【正文】 苯地平 北美地區(qū)經(jīng)常靜脈應(yīng)用拉貝洛爾或?yàn)趵貭?使用硝普鈉,第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。,3. 血壓(xu232。ng)和氣道保護(hù),缺氧的治療： □ 鼻導(dǎo)管低流量吸氧(2～4 L /min)提高PaO2 □ 嚴(yán)重呼吸功能受損的患者可能需要機(jī)械通氣 進(jìn)行機(jī)械通氣之前，需要考慮總體(zǒngtǐ)預(yù)后、內(nèi)科合并癥和患者的意愿,第十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。)血糖( Ⅳ級(jí)， GCP) 血糖 180 mg/dL (10 mmol/L) ，靜脈滴注胰島素( Ⅳ級(jí)，GCP) 血糖 50 mg/dL （2.8 mmol/L ），靜脈注射葡萄糖或靜脈滴注10% ～20%葡萄糖 ( Ⅳ級(jí)，GCP),第十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。,缺血性卒中的一般(yībān)治療,第七頁(yè)，共五十二頁(yè)。)診斷：CT、 MRI,非腦血管病 （癲癇、代謝性腦病、腦腫瘤、 硬膜下血腫、偏頭痛、腦炎等）,腦梗塞,腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血,鑒別診斷：MRA、ECG、頸動(dòng)脈超聲,動(dòng)脈硬化血栓性,腔隙性,心源性,其它,第五頁(yè)，共五十二頁(yè)。n)加權(quán)成像/灌注加權(quán)成像或灌注CT成像 7 超聲心動(dòng)圖 8 胸部X線 9 動(dòng)脈血?dú)夥治?10 腰椎穿刺 11 腦電圖 12 毒理學(xué)篩選,第三頁(yè)，共五十二頁(yè)。nb249。n)性檢查,所有患者 1 腦影像學(xué)檢查(jiǎnch225。zhěn)頭顱CT(ⅠA) 或MR I(ⅡA) TIA、小卒中、早期自發(fā)性恢復(fù)，立即行診斷性檢查，包括急診血管影像學(xué)檢查(超聲、CTA、MRA) (ⅠA),第四頁(yè)，共五十二頁(yè)。)和卒中單元,所有卒中患者都應(yīng)該在卒中單元內(nèi)接受治療 (ⅠA) 各種類型的患者，不論性別、年齡、卒中亞型、嚴(yán)重程度，都能從卒中單元治療中獲益 卒中單元由醫(yī)院病房的獨(dú)立區(qū)域組成，獨(dú)立治療卒中患者，配備有專業(yè)的多學(xué)科人員。,缺血性卒中的一般(yībān)治療,發(fā)病72 h內(nèi)有嚴(yán)重的持續(xù)性神經(jīng)功能缺損的患者(hu224。ng)的患者中預(yù)防性應(yīng)用抗 生素治療( ⅡB),第十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。nɡ)、心衰、M I和猝死是卒中的并發(fā)癥 每例卒中患者入院時(shí)都應(yīng)行ECG 心電監(jiān)測(cè) 維持高于正常的血壓和心率來(lái)優(yōu)化心輸出量是卒中標(biāo)準(zhǔn)治療的一部分 正性肌力藥物不常規(guī)用于臨床 補(bǔ)液糾正血容量不足 增加心輸出量可以增加腦灌注,第十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。yā)的管理,收縮壓＞220 mm Hg，舒張壓＞ 120 mm Hg： 開始謹(jǐn)慎的降壓治療 出現(xiàn)下列情況時(shí)才考慮降壓治療: □ 嚴(yán)重心功能不全 □ 急性(j237。ng)的管理,急性卒中后的高血糖與大面積腦梗死、皮質(zhì)受累以及功能轉(zhuǎn)歸不良有關(guān) 急性缺血性卒中積極(jīj237。,特殊(t232。,特殊(t232。o)原因 危及生命的腦水腫通常發(fā)生在發(fā)病后2～5 d， 1 /3患者發(fā)病24 h內(nèi)神經(jīng)功能惡化,第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。ng)卒中患者有害 ( ⅣB) 早期補(bǔ)液，應(yīng)用彈力長(zhǎng)襪降低靜脈血栓栓塞發(fā)生率 ( Ⅳ，GCP) 早期活動(dòng)預(yù)防吸入性肺炎、DVT和褥瘡等并發(fā)癥( Ⅳ，GCP),第二十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。,并發(fā)癥的治療(zh236。,康復(fù)(kāngf249。,二、一般(yībān)治療,管理全身狀態(tài)：呼吸、血壓、體溫等 預(yù)防合并癥：肺炎、胃潰瘍、癲癇發(fā)作(fāzu242。,2. 血壓(xu232。,1. 腦水腫治療(zh236。,2. 溶栓療法(li225。,(3)抗凝療法 發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)的腦梗塞可以考慮使用肝素(ɡān s249。奧扎格雷鈉除了抗血小板作用外還有 增加血流的作用,該藥物的療效可能也與此有 關(guān)。無(wú)論哪種臨床類型都推薦使用 (B級(jí)) ,但高齡者、腎功能損害者要慎用,第四十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。ng)發(fā)作，臨床表現(xiàn)通常不超過(guò)1 h，無(wú) 腦梗死證據(jù)。增加心輸出量可以增加腦灌注