20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腦梗塞診治-文庫吧資料
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 49。n)證據(jù)推薦一種特殊治療方法 ( Ⅲ，GCP) 營養(yǎng)不良、非吞咽困難卒中患者，經(jīng)口補(bǔ)充營養(yǎng) ( ⅡB) 吞咽功能受損，早期開始鼻飼 ( ⅡB) 發(fā)病2 周內(nèi), 不考慮經(jīng)皮胃造口腸內(nèi)營養(yǎng) ( ⅡB),第三十二頁，共五十二頁。li225。o)和預(yù)防,評(píng)價(jià)每例卒中患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn) ( Ⅳ，GCP) 存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者補(bǔ)充鈣/維生素D ( ⅡB) 有骨折病史的女性患者，應(yīng)用二磷酸鹽(阿倫膦酸鹽、依替膦酸鹽和利塞膦酸鹽) ( ⅡB) 伴有尿失禁，進(jìn)行專業(yè)評(píng)價(jià)和治療 ( ⅢC),第三十一頁，共五十二頁。,并發(fā)癥的治療(zh236。o)和預(yù)防,對于DVT或PE高?；颊撸は伦⑸湫┝扛嗡鼗虻头肿痈嗡?ⅠA ) 應(yīng)用抗驚厥藥預(yù)防卒中后復(fù)發(fā)性癇性發(fā)作(fāzu242。,并發(fā)癥的治療(zh236。x236。li225。ng)MCA梗死在發(fā)病48 h內(nèi)行外科減壓治療 (ⅠA) 手術(shù)治療前應(yīng)用滲透療法治療ICP升高 ( Ⅲ C) 低溫療法，目前尚無推薦 ( Ⅳ，GCP) 壓迫腦干的大面積小腦梗死，行腦室造口或手術(shù)減壓 ( Ⅲ C),第二十八頁，共五十二頁。,腦水腫和ICP增高(zēnggāo), 60歲的進(jìn)展性惡性(232。,腦水腫和ICP增高(zēnggāo),占位性腦水腫是幕上大面積腦梗死早期病情惡化和死亡的主要(zhǔy224。shū)治療,不推薦急性缺血性卒中患者(hu224。)劑量160～325 mg) ( ⅠA) 計(jì)劃或已進(jìn)行溶栓，卒中發(fā)病24 h內(nèi)不給予阿司匹林或其他抗栓藥( Ⅳ，GCP),第二十五頁，共五十二頁。shū)治療,在經(jīng)過選擇的患者中應(yīng)用動(dòng)脈溶栓治療急性基底動(dòng)脈閉塞( ⅢB) 發(fā)病3 h后，靜脈溶栓是基底動(dòng)脈閉塞的一種治療選擇( ⅢB) 卒中發(fā)病后48 h內(nèi)給予阿司匹林(負(fù)荷(f249。)選擇的18歲以下和80歲以上，推薦行靜脈rtPA溶栓治療 ( ⅢC) 對6 h時(shí)間窗內(nèi)的急性MCA閉塞行動(dòng)脈溶栓治療(ⅡB),第二十四頁，共五十二頁。,特殊(t232。yshū)治療,卒中發(fā)病3 h 內(nèi)，靜脈rtPA 溶栓(0.9 mg/kg，最大劑量90 mg) ，首先推注總劑量的10% ，剩余量在接下來的60 min內(nèi)靜脈滴注 （ⅠA） 卒中發(fā)病3 h 后，靜脈rtPA溶栓可能有益(ⅠB ) ，但不推薦用于常規(guī)臨床實(shí)踐。,5. 體溫(tǐwēn)的管理,體溫升高可能是中樞性高熱或并發(fā)感染，與臨床轉(zhuǎn)歸不良有關(guān)(yǒuguān) 卒中患者體溫升高，應(yīng)迅速尋找感染灶并給予適當(dāng)?shù)闹委?對退熱藥物進(jìn)行的研究尚未得出明確結(jié)論 T 37.5℃，常用對乙酰氨基酚,第二十二頁，共五十二頁。x236。t225。)降低血糖能否改善患者的臨床轉(zhuǎn)歸，目前的證據(jù)非常有限,第二十頁，共五十二頁。t225。ngdī)的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該避免舌下含服硝苯地平 北美地區(qū)經(jīng)常靜脈應(yīng)用拉貝洛爾或?yàn)趵貭?使用硝普鈉,第十九頁，共五十二頁。,3. 血壓(xu232。x236。,3. 血壓(xu232。,3. 血壓(xu232。 hu224。,3. 血壓(xu232。ng)監(jiān)護(hù),心律失常(xīn lǜ shī ch225。ng)和氣道保護(hù),缺氧的治療： □ 鼻導(dǎo)管低流量吸氧(2～4 L /min)提高PaO2 □ 嚴(yán)重呼吸功能受損的患者可能需要機(jī)械通氣 進(jìn)行機(jī)械通氣之前，需要考慮總體(zǒngtǐ)預(yù)后、內(nèi)科合并癥和患者的意愿,第十四頁，共五十二頁。n)和治療對于下列患者是重要的： □ 大面積腦干梗死或半球性卒中 □ 癇性發(fā)作 □ 肺炎 □ 心功能衰竭 □ 肺栓塞 □ 慢性阻塞性肺病加重,第十三頁，共五十二頁。,1. 肺功能(gōngn233。ngch225。)血糖( Ⅳ級(jí)， GCP) 血糖 1
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1