20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性腦梗塞溶栓成功關(guān)鍵因素概論-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 17:42本頁(yè)面
【正文】 性較低，隨劑量增加出血(chū xiě)率增加 尿激酶靜脈用量宜為25萬(wàn)～250萬(wàn)U，超過(guò)上述劑量，腦出血的發(fā)生率就會(huì)明顯增加 溶栓治療引起顱內(nèi)出血的發(fā)生率，使用rtPA低于尿激酶或鏈激酶,第三十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,腦出血的相關(guān)因素－藥物(y224。od224。,腦出血的相關(guān)因素(yīn s249。oy236。,腦出血的相關(guān)(xiāngguān)因素,藥物劑量: tPA0.95 mg/kg 。o)嚴(yán)重并發(fā)癥腦出血,機(jī)制(jīzh236。,溶栓治療(zh236。i)和出血量，制定治療方案 盡快清除血腫，降低顱內(nèi)壓，盡可能早期減少血腫對(duì)周?chē)M織壓迫，降低殘疾死亡率 手術(shù)宜在超早期發(fā)病后624小時(shí)內(nèi)進(jìn)行 基底節(jié)區(qū)中量以上出血(殼核≥30ml，丘腦出血15ml)。,出血(chū xiě)的外科手術(shù)治療,溶栓治療時(shí)發(fā)生出血常無(wú)明顯癥狀加重 溶栓后發(fā)生腦出血與普通腦出血一樣，根據(jù)出血部位(b249。,出血(chū xiě)的處理原則,1,靜脈 / 動(dòng)脈穿刺(chuānc236。i)急診 CT,3 急查凝血功能纖維蛋白原 , PT, PTT, FBC,4 必要時(shí)可由血液實(shí)驗(yàn)室檢查血小板功能等特殊指標(biāo),第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。ngji224。 hu224。nshuǐ)100200ml中 持續(xù)靜滴30min,第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。)的低血壓 / 舌源性腫脹,2 神經(jīng)功能惡化 ：,意識(shí)水平下降（ GCS 眼 / 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)評(píng)分下降 2 分）,病情加重（ NIHSS 增加 4 points ）,3 BP 185/110 mm Hg 持續(xù)存在或伴隨神經(jīng)功能惡化,4 嚴(yán)重的全身出血, 胃腸道或腹腔內(nèi)出血等,第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。ngku224。ch233。chū) 24h 盡量避免中心靜,脈穿刺和動(dòng)脈穿刺,10 ％靜脈推注,3 溶栓時(shí)或結(jié)束至少 30 分鐘,內(nèi)盡量避免留置導(dǎo)尿管,90 ％加入生理,4 最初 24h 盡量避免下鼻飼,鹽水靜脈點(diǎn)滴,管,5 最初 24h 不使用阿司匹,溶栓相關(guān)監(jiān)測(cè),林或抗凝制劑,STEPS 卒中培訓(xùn)項(xiàng)目,第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。qi232。 su224。,第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。),9 小時(shí)(xiǎosh237。nj236。)以上,環(huán),有無(wú)溶,適應(yīng)癥,1.年齡1880歲 2.發(fā)病時(shí)間4.5h以?xún)?nèi)（rtPA） 3.明確診斷缺血性腦卒中，并造成神經(jīng)功能障礙（4分＜NIHSS＜25分），持續(xù)存在＞1h 4.頭CT無(wú)早期大面積腦梗死影像學(xué)改變 5.患者家屬對(duì)靜脈溶栓的收益/風(fēng)險(xiǎn)知情同意,第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng)征,3 9 小時(shí)(xiǎosh237。,篩查溶栓適應(yīng)(sh236。,左小腦后下動(dòng)脈分布(fēnb249。ngm224。,Wellenberg綜合征,由于椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈 引起(yǐnqǐ)的延髓外側(cè)梗死,第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng jīng)麻痹 病灶對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙 病灶側(cè)小腦共濟(jì)失調(diào) 神經(jīng)影像學(xué)檢查：頭顱MRI檢查可發(fā)現(xiàn)延髓或小腦的缺血性病灶，DSA檢查可見(jiàn)病灶側(cè)椎動(dòng)脈閉塞。n suǐ)背外側(cè)綜合征 （Wallenberg syndrome）,病灶側(cè)Horner綜合征 病灶側(cè)顏面痛溫覺(jué)減退 眩暈、惡心、嘔吐伴眼球震顫 病灶側(cè)舌咽、迷走神經(jīng)(m237。shuān) 左橋腦梗死 波及右側(cè),第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,閉鎖(b236。u yūn)、眩暈 肢體或頭面部的麻木 肢體癱瘓 感覺(jué)異常 步態(tài)或肢體共濟(jì)失調(diào) 構(gòu)音或吞咽障礙 跌倒發(fā)作 偏盲 聲嘶，Horner綜合癥 一側(cè)腦神經(jīng)損害和另一側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)損害的交叉表現(xiàn)是PCI的特征表現(xiàn)。nhu225。)方式（飲食、吸煙、活動(dòng)缺乏等） 肥胖 高血壓 糖尿病 高脂血癥 心臟病 卒中/TIA病史 頸動(dòng)脈病變 周?chē)懿?高凝狀態(tài),第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。n)缺血的危險(xiǎn)因素,不可調(diào)節(jié)因素 性別 年齡 種族(zhǒngz,后循環(huán)(x,彌散顯示病變范圍與DWI完全不匹配 幾乎整個(gè)左側(cè)(zuǒ c232。ngr233。i)一致，
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1