20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗死溶栓-文庫吧資料
2024-11-17 22:23本頁面
【正文】 病情程度而定 ,每增加活動量應(yīng)記錄有無自覺癥狀 (zh232。miǎn)患者發(fā)生排便困難或過度用力 ,誘發(fā)嚴(yán)重心律失常、心臟破裂等。疼痛給予度冷丁 50～ 100 mg肌肉注射或嗎啡 5～ 10 mg皮下注射 鎮(zhèn)靜止痛。lǐ)? ,既要密切注意病情變化 ,又要保證安靜和患者休息 。4? ④2 h 內(nèi)出現(xiàn) 再灌注心律失常 。i ɡāo)的 ST段于 2 h內(nèi)回降＞ 50%。? （ 2） 溶栓 成功 的 間接指征 ：? ① 胸痛 于 2 h內(nèi)基本消失。溶栓治療后患者常出現(xiàn)心律失常 ,臨床上常表現(xiàn)為頻發(fā)室早 ,也可出現(xiàn)原有的房室傳導(dǎo)阻滯消失等。ngsh237。第十四 頁 ，共二十九 頁 。? 次日 檢查全導(dǎo)心電圖至少 4次。l249。第十三 頁 ，共二十九 頁 。? 溶栓后配 合低分 子 (fēnzǐ)肝 素（克賽 40 mg或達(dá)肝素 5 000 u）皮下注射每 12 h 1次維持療效，療程 5～ 7天，繼以腸溶阿司匹林片口服。 (fāngfǎ)? 尿激酶 100萬～ 150萬 IU加入生理鹽水 100 ml靜脈滴注 ， 30 min內(nèi)滴完 ，現(xiàn)配現(xiàn) 用 。 AMI是身心疾病，患者 情緒 可影響疾病轉(zhuǎn)歸，針對患者的不同心理特點(diǎn)，實(shí)施心理護(hù)理，為患者建立一個整潔舒適的環(huán)境，創(chuàng)造良好的氣氛，耐心細(xì)致解釋病情，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使之能夠主動 配合治療。? 焦慮 (jiāolǜ)、抑郁、緊張、煩躁等 負(fù)性情緒 可加重心絞痛發(fā)作、促使 AMI面積擴(kuò)大，誘發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性猝死及心臟并發(fā)癥從而惡化 AMI的預(yù)后。n jī)心肌缺血導(dǎo)致心律失?；蛑旅詡鲗?dǎo)紊亂時可發(fā)生猝死。? AMI患者的焦慮情緒可引起交感神經(jīng)興奮，通過下丘腦垂體腎上腺系統(tǒng)釋放過多的兒茶酚胺類遞質(zhì)，導(dǎo)致血小板聚集、血管收縮、血黏度增高，加重心肌缺血缺氧，促使 AMI面積 (mi224。? （ 5）早期心理支持：? AMI多是突發(fā)病，發(fā)展迅速，很快危及生命，需接受搶救治療，表現(xiàn)為驚恐不安、極度恐懼、難以自拔、緊張慌亂、有的自感瀕于死亡。? （ 4）采集 血標(biāo)本 ，查血常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)，心肌酶譜，出凝血時間和血型。nzhě)同一上肢建立雙靜脈通道 ,其中一條選用靜脈套管針 ,以保證溶栓藥物按時輸入 ,另一條靜脈通道可以根據(jù)患者血管情況選擇,以方便多渠道的補(bǔ)液及加用搶救藥物 ,使患者在病情變化時 ,能夠得到及時的治療 ,另
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