20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腦梗死靜脈溶栓-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 17:42本頁(yè)面
【正文】 溶栓的安全性和有效性 證據(jù)尚不充分(Class IIb, Level of Evidence C),第二十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,當(dāng)孕婦發(fā)生急性(j237。,月經(jīng)期婦女——相對(duì)禁忌癥(天壇醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)) 妊娠(r232。,特殊(t232。)； 嚴(yán)重的未得到控制的動(dòng)脈高血壓； 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或心包炎； 急性胰腺炎； 最近3個(gè)月有胃腸潰瘍史、食管靜脈曲張、動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈/靜脈畸形史； 出血傾向的腫瘤； 嚴(yán)重的肝病，包括肝功能衰竭、肝硬變、門靜脈高壓（食管靜脈曲張）及活動(dòng)性肝炎； 最近3個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重的創(chuàng)傷或大手術(shù)。,不可用于有高危出血傾向者，如： 已知出血體質(zhì)； 口服抗凝血藥，INR大于1.5； 目前或近期有嚴(yán)重的或危險(xiǎn)的出血； 已知有顱內(nèi)出血史或疑有顱內(nèi)出血； 疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血或處于因動(dòng)脈瘤而導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血狀態(tài)； 近3個(gè)月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死病史。 患者或者家屬簽署(qiānshǔ)知情同意書。 頭部CT已排除顱內(nèi)出血，且無早期大面積腦梗死影像學(xué)改變。o)藥物的選擇,第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,二.溶栓的適應(yīng)癥、禁忌癥及治療(zh236。)卒中患者,醫(yī)師評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查,神經(jīng)科醫(yī)師到位、陪同,CT掃描及讀片完成,實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告及知情同意完成,符合溶栓指征患者給予rtPA,第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。o)時(shí)間(DNT)≤60分鐘,到達(dá)急診的疑似(y237。o)建議流程,入院到溶栓治療(zh236。,急性缺血性卒中靜脈溶栓治療(zh236。nsh232。nyīn)分析,第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。,不溶栓的原因(yu225。n)： 對(duì)符合適應(yīng)癥的缺血性腦卒中患者，推薦發(fā)病4.5h內(nèi)給予rtPA溶栓治療,中華醫(yī)學(xué)會(huì)指南： 對(duì)缺血性腦卒中發(fā)病4.5h內(nèi)的患者，應(yīng)根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選(shāixuǎn)，盡快靜脈給予rtPA溶栓治療,ESO指南： 推薦缺血性
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