20xx年醫(yī)學專題—急性心肌梗死-新-文庫吧資料
2024-11-09 13:53本頁面
【正文】 ，共五十七頁。,1.心肌再灌注(gu224。)者。,第三十八頁，共五十七頁。,（四）再灌注心?。浩鸩?qǐ b236。 比伐盧定：直接凝血酶抑制劑，可用于行直接PCI時的術(shù)中抗凝。n)：300mg嚼服，以后100mg日一次長期口服； 氯吡格雷： 300mg嚼服，以后75mg維持治療。,（二）解除疼痛： 1.嗎啡或哌替啶 2.硝酸(xiāo suān)酯類藥物 3.β受體阻滯劑,第三十六頁，共五十七頁。 5.建立靜脈通道。 3.吸氧 4.護理(h249。 2.監(jiān)測：CCU病房、每天記錄ECG。,（一）監(jiān)護和一般治療 （二）解除疼痛 （三）抗血小板聚集、抗凝治療 （四）再灌注心肌治療 （五）ACEI/ARB （六）調(diào)脂治療 （七）抗心律失常和傳導障礙 （八）抗休克治療 （九）抗心衰治療 （十）右室心梗的處理(chǔlǐ) （十一）其他治療,第三十四頁，共五十七頁。nzhě)應在30min內(nèi)收住CCU開始溶栓/在90min內(nèi)開始行急診PCI治療。 3.如無禁忌立即舌下含服硝酸甘油0.5mg，必要時每5min重復一次。,1.就地休息，評價病情，描ECG。 3.保護維持心臟功能，提高病人生活質(zhì)量。)、挽救瀕死心肌，防止梗死范圍擴大，縮小心肌缺血范圍。,1.盡快恢復心肌血液灌注(gu224。li225。nz233。ng)冠脈綜合征（ACS）,持續(xù)ST段抬高,不抬高,NSTEMI,UA,TnI(TnT)不升高,STEMI,TnI(TnT)升高,TnI(TnT)升高,第三十頁，共五十七頁。nɡ),病史、體檢(tǐjiǎn)和系列心電圖,急性(j237。n)急性心肌梗死診斷新模式: 1+1模式,第二十九頁，共五十七頁。n)急性心肌梗死診斷新模式: 1+1模式,目前(m249。ng)心肌梗死診斷新模式: 1+1模式,目前(m249。,目前急性(j237。n)：,傳統(tǒng)的診斷(zhěndu224。,第二十七頁，共五十七頁。ngku224。,（四）心臟(xīnz224。x236。ng)心肌灌注顯像,下后壁,前壁,心尖(xīnjiān),心尖(xīnjiān),側(cè)壁,間隔,側(cè)壁,間隔,前壁,下后壁,第二十五頁，共五十七頁。,正常(zh232。ng)，是201鉈所不及的。ng)還可估測左室整體與局部血流情況(q237。,99m锝焦磷酸鹽 “熱區(qū)”掃描，親心肌急性壞死區(qū) 201鉈 “冷區(qū)”掃描，正常心肌顯影而病變區(qū)不顯影 99m锝甲氧基異丁基異腈 “冷區(qū)”掃描，不僅可估價心肌顯像情況(q237。,（二）、血清(xu232。ngw232。n)前壁 —— V1V6 正 后 壁 —— V7V9 右 室 —— V4RV5R,據(jù)特征性改變(gǎibi224。n),第二十一頁，共五十七頁。 類型T波改變在1～6個月內(nèi)恢復。,類型先是ST段普遍壓低（除aVR，有時V1導聯(lián)外），繼而T波倒置，但始終(shǐzhōng)不出現(xiàn)Q波。n),起病數(shù)小時內(nèi)，無/出現(xiàn)高大(gāod224。,第十九頁，共五十七頁。,（一）、心電圖2NSTEMI特征性ECG改變(gǎibi224。)。,類型１：無病理性Q波，除aVR導聯(lián)（有時還有V1導聯(lián)）ST段抬高，余普遍性ST段壓低≥0.1 mV，或有對稱性T波倒置(d224。
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