20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗塞院前溶栓治-文庫吧資料
2024-11-14 21:22本頁面
【正文】 ngjiā)的顱內(nèi)出血危險通常發(fā)生于治療的第一天。i)增加了２個能存活的腦卒中，其中只有１例明顯致殘。重要的是要提醒自己，臨床實驗的資料已經(jīng)十分清楚，每治療１０００個病人，就有２０條生命由于降低了心臟病死亡率而得救，而代價是額外(233。,溶栓的顧慮(g249。 國內(nèi)有兩種主要形式：一種(yī zhǒnɡ)是由急救中心、急救站組織實施；另一種(yī zhǒnɡ)則可由有條件的綜合醫(yī)院組織院前實施。,院前溶栓實施(sh237。nɡ yā)治療后,血壓迅速下降或正常化,多數(shù)臨床醫(yī)生主張予以溶栓治療。n)時血壓,高血壓是腦出血的獨立危險因素，大規(guī)模試驗顯示收縮壓23.3kpa腦出血的危險性呈增加趨勢，對于入院時血壓明顯增高26.7/16kpa，而其它方面為再灌注治療的良好適應(yīng)證者應(yīng)首選PTCA。,入院(r249。ng)２２％. １２－２４小時就診的病人，如果仍有斷斷續(xù)續(xù)的缺血性胸痛或持續(xù)性胸痛，大面積梗塞和持續(xù)明顯的ＳＴ段抬高，仍可從溶栓治療獲益。n)晚的病人,ＩＳＩＳ－２結(jié)果示發(fā)?。罚玻葱r溶栓仍能使死亡率下降(xi224。,入院(r249。 不應(yīng)單純設(shè)置溶栓禁忌的年齡上限,可根據(jù)梗塞部位和范圍、衰老程度、全身狀況、發(fā)病時間、既往心梗病史、有無高血壓或糖尿病等綜合考慮(kǎolǜ)，且不宜使用ｔＰＡ。但死亡率下降的凈得益是明顯的。,第十七頁，共三十六頁。)增加再梗塞的危險。,心電圖標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn),ST段抬高或束支阻滯的病人得益于溶栓療法，ST段下降和Ｔ波異常仍然是禁忌癥. 在不穩(wěn)定心絞痛和非Ｑ波AMI病例研究中，未見確切療效，甚至(sh232。o)信息。 肌鈣蛋白試紙的廣泛應(yīng)用，也為院前診斷AMI提供了一些重要(zh242。,高度注意的疾病是主動脈夾層動脈瘤，如誤診為AMI溶栓可致死。 仔細的體格檢查非常重要，病理性Q波伴ST段的改變，易將肥厚性心肌病或心包炎誤診為AMI。n)AMI的流行率問題，即高危人群患AMI的可能性較大。,第十四頁，共三十六頁。年齡≥70歲以上(yǐsh224。若患者來院時已是發(fā)病后6－12小時， 心電圖ＳＴ段抬高明顯伴有或不伴有嚴重胸痛者仍可溶栓。,第十三頁，共三十六頁。)對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上有對應(yīng)性ST段下移0.05mV。 相鄰兩個或更多導(dǎo)聯(lián)ＳＴ段抬高在肢體導(dǎo)聯(lián) 0.1mＶ、胸導(dǎo) 0.2mＶ。,溶栓治療的選擇(xuǎnz233。 從患者到達醫(yī)院至實施溶栓治療，平均耽擱4590分鐘。,運送患者的過程 患者發(fā)病后運送至醫(yī)院途中，
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1