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20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗塞院前溶栓治-展示頁

2024-11-14 21:22本頁面
  

【正文】 也要耽擱一些(yīxiē)時(shí)間, 據(jù)估計(jì)一般約為30分鐘到數(shù)小時(shí)。 患者本身的耽擱 患者在就醫(yī)問題上耽擱時(shí)間是延誤時(shí)間的一個(gè)主要因素,其原因多在患者發(fā)病之初期癥狀較輕、未意識(shí)到病情的嚴(yán)重性,或地處偏僻,交通不便。)的原因,GISSI2研究中,不足30%的患者在癥狀發(fā)生后3小時(shí)才得到治療。,溶栓延誤(y225。一旦診斷明確,盡快溶栓。,時(shí)間4(藥物,Drug):開始用藥物的時(shí)間點(diǎn) 時(shí)間12:約611分鐘 23:約2022分鐘 34:約2037分鐘 意義在于盡可能縮短溶栓延遲時(shí)間,使可能發(fā)生心肌梗塞的患者(hu224。 時(shí)間3(決定,Decision):決定是否進(jìn)行溶栓或進(jìn)一步檢查。nzhě)入急診科時(shí)間點(diǎn)。o)延遲時(shí)間,時(shí)間0(癥狀,Symptom),癥狀開始時(shí)間點(diǎn),它代表著冠狀動(dòng)脈閉塞的時(shí)間。,溶栓治療(zh236。 MITI研究表明如在發(fā)病后70分鐘內(nèi)溶栓30天的病死率為1.2%,70~180分鐘間溶栓病死率上升為8.7%。如在1小時(shí)內(nèi)溶栓病死率下降高達(dá)(ɡāo d225。o)的黃金時(shí)期,GISSI研究表明在鏈激酶溶栓的患者中,發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的21天病死率下降18%。,最初1h為溶栓治療(zh236。 發(fā)病0~1h溶栓死亡率降低35%,2~3h降低25%,4~6h、7~12h死亡率降低19%及16%,而13~14h僅為5%。y224。j236。,第六頁,共三十六頁。 住院前開始進(jìn)行溶栓治療,每提早1個(gè)小時(shí),可以多挽救千分之60至80的生命。n hu243。,第五頁,共三十六頁。 目前大量的研究材料已表明急性心肌梗塞早期溶栓治療可縮小梗塞面積及改善預(yù)后。nɡ)研究,臨床上也已通過特殊的生化(shēnɡ hu224。,臨床(l237。)分支之后,在冠狀動(dòng)脈完全閉塞1-2h,2-4h,4-6h及6-12h將該支冠狀動(dòng)脈再開通, 該支冠狀動(dòng)脈供血區(qū)的心肌壞死量分別為50%、80%、88%和100%, 冠狀動(dòng)脈循環(huán)恢復(fù)越早,心肌壞死的范圍和數(shù)量越小。,第三頁,共三十六頁。 結(jié)扎后40min壞死面積為終點(diǎn)面積的30%,3h則為57%,6h為71%,24h達(dá)85%。jiān)成正比。y224。ng)至溶栓的 時(shí)間的必要性,第二頁,共三十六頁。ng)心肌梗塞院 前溶栓治療,中國人民解放軍總醫(yī)院急診科 孟慶義,第一頁,共三十六頁。急性(j237。x236。,縮短發(fā)病(fā b236。,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)(sh237。n)研究
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