20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腦梗塞溶栓成功關(guān)鍵因素概論-展示頁(yè)
2024-11-09 17:42本頁(yè)面
【正文】 所以溶栓治療是不需要的,第十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。 CT上清楚的顯示低密度區(qū)（即：不可逆壞死） DWI與灌注與其范圍(f224。)受累 彌散成像病變范圍與DWI一致，說(shuō)明病變屬于壞死組織，溶栓治療是不需要的,第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。,DWI序列上顯示一個(gè)右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的廣泛的彌散受阻 基底節(jié)同時(shí)(t243。,發(fā)病一小時(shí)(xiǎosh237。)可以是壞死組織或存在壞死風(fēng)險(xiǎn)的組織 結(jié)合彌散及灌注影像可以幫助我們確認(rèn)那些存在壞死風(fēng)險(xiǎn)的組織，亦即所謂的缺血半影區(qū),第八頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng)出現(xiàn)時(shí)間,7,第七頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng) 時(shí)間,發(fā)病時(shí)間:是患者最后看起來(lái)正常狀態(tài)的時(shí)候?yàn)榘l(fā)病時(shí)間，而不是癥狀(zh232。,缺血性卒中的初步(chūb249。ngm224。li225。)溶栓 機(jī)械溶栓,第五頁(yè)，共五十五頁(yè)。o)現(xiàn)狀,靜脈溶栓 動(dòng)脈溶栓 動(dòng)靜脈聯(lián)合(li225。,缺血性卒中治療(zh236。nzh249。li225。27(4):72835. Saver JF. Stroke 2006。xū)分秒必爭(zhēng),缺血半暗帶(可逆性腦損傷),Gonz225。,第三頁(yè)，共五十五頁(yè)。li225。如果血流迅速恢復(fù)，損傷是可逆的，腦代謝障礙可恢復(fù)，神經(jīng)細(xì)胞仍可存活并恢復(fù)功能。 急性腦梗死發(fā)生后，在中心壞死區(qū)的周圍形成缺血半暗帶。ngch233。)？如何護(hù)理？ 如果不進(jìn)行溶栓治療會(huì)怎樣？,第二頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng)腦梗塞 及溶栓治療,單曉琳 內(nèi)分泌一科,第一頁(yè)，共五十五頁(yè)。1,急性(j237。x236。,還能溶栓嗎？,溶栓安全嗎？ 應(yīng)該溶栓嗎？ 使用什么藥物溶栓？ 藥物劑量如何？ 如何臨床管理？ 如何監(jiān)測(cè)(jiān c232。,腦血栓形成(x237。ng)的病理生理學(xué),缺血半暗帶的形成、演變和臨床意義 急性腦梗死病灶是由中心壞死區(qū)及其周圍的缺血半暗帶（ischemic Penumbra ）組成。缺血半暗帶內(nèi)仍有側(cè)支循環(huán)存在，可獲得部分血液供給，尚有大量可存活的神經(jīng)元。 保護(hù)缺血半暗帶區(qū)的神經(jīng)元是急性腦梗死治療(zh236。o)成功的關(guān)鍵。,早期再灌注治療是缺血性腦卒中救治的關(guān)鍵 必須(b236。lez RG. AJNR Am J Neuroradiol. 2006 Apr。37:263266.,未治療(zh236。o)的缺血性腦卒中患者，缺血區(qū)每分鐘將有190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元死亡10,早期溶栓再灌注(gu224。)治療，有利于挽救可逆性腦損傷9,缺血中心區(qū)(不可逆性腦損傷),第四頁(yè)，共五十五頁(yè)。li225。nh233。,溶栓治療(zh236。o)的時(shí)間窗,前循環(huán) 靜脈(j236。i)內(nèi)溶栓的時(shí)間窗為3小時(shí) 動(dòng)脈內(nèi)溶栓的時(shí)間窗為6小時(shí) 后循環(huán) 靜脈或動(dòng)脈的溶栓時(shí)間窗可達(dá)12小時(shí),第六頁(yè)，共五十五頁(yè)。)診斷,發(fā)病(fā b236。ngzhu224。,異常灌注的區(qū)域(qūy249。,在左側(cè)首先(shǒuxiān)一個(gè)DWI顯示一個(gè)不可逆的壞死 中間圖像顯示灌注不足的范圍更大 右側(cè)是彌散灌注的結(jié)合像 藍(lán)色顯示缺血半影區(qū)，這些組織是可以通過(guò)治療獲得恢復(fù)的,Diffusion in yellow. Perfusion in red. Mismatch in blue is penumbra.,第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。)后行MR掃描，你發(fā)現(xiàn)了什么？,第十頁(yè)，共五十五頁(yè)。ngsh237。,另一個(gè)大腦中動(dòng)脈梗死。nw233。,另一病人(b236。n)的DWI，下面看彌散成像,第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。)大腦半球都出現(xiàn)灌注不足，也即是at risk（有壞死的風(fēng)險(xiǎn)）中 這個(gè)病人是一個(gè)理想的溶栓治療對(duì)象,第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。nhu225。) 遺傳背景 家族史 個(gè)人史,可調(diào)節(jié)因素 生活(shēnghu243。,后循環(huán)(xn)缺血的常見(jiàn)類型及臨床表現(xiàn),臨床表現(xiàn) 頭暈(t243。,類型 TIA 小腦梗死 延腦外側(cè)綜合征 基底動(dòng)脈尖綜合征 Weber綜合征 閉鎖綜合征 大腦后動(dòng)脈區(qū)域梗死(ɡěnɡ sǐ) 腔隙性梗死（純運(yùn)動(dòng)性卒中、共濟(jì)失調(diào)
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