急性心肌梗塞的溶栓治療(1)-展示頁
2025-06-04 08:41本頁面
【正文】 指標： 纖維蛋白的選擇性 抗原性 副作用 纖溶酶激活方式 價格 各種溶栓劑的特性區(qū)別 ? 纖維蛋白選擇性： ＋＋＋ ： TNK－ tPA、 葡激酶 、 吸血蝠PA(vbPA) ＋＋ ： tPA + ： r－ PA、 scuPA 、 nPA － ： SK UK APSAC 各種溶栓劑的特性區(qū)別 ? 抗原性 ： SK， 葡激酶 ， APASC ? 激活方式 ： 直接 ： tPA家族 (rtPA, TNKtPA, rPA, nPA), APSAC, UK, scuPA 間接 ： SK， 葡激酶 ， 吸血蝠 PA 各種溶栓劑的特性 ? PAI－ 1抗性 ： Yes: TNKtPA No: rtPA ? : rPA, scuPA, nPA, 葡激酶 ,vbPA ? 是否基因改造 ： 是 ： rPA ,TNKtPA, nPA 否 ： rtPA(重組 ), 葡激酶 (重組 ), scuPA(重組 ), vbPA, SK, UK 各種溶栓劑的特性 ? 副作用 ：共同點是出血 。 各種溶栓劑簡介 （第二代） ? 茴香?；w溶酶原鏈激酶激活劑復合物（ APSAC） ① 理論上有選擇性 ， 臨床未證實 ② 半衰期 95分鐘 ， 可靜推 ， 30毫克一次性 ③ 有抗原性 各種溶栓劑簡介 （第二代） ? 組織型纖溶酶原激活劑 (tPA, rtPA) ? ① 人血管內皮合成 ? ② 絲氨酸類蛋白酶 ? ③ 與纖維蛋白結合時活性加強 （ 特異性 ） ? ④ 半衰期短 5分鐘 ? ⑤ 加速給藥法： 100毫克 67％ 頭 30分鐘 ， 33％后 60分鐘 ? ⑥ TUCC給藥法： 8毫克沖擊， 42毫克 90分鐘 各種溶栓劑簡介 （第二代） ? 單鏈尿激酶纖溶酶原激活劑 （ scu－ PA） ? ① 1979年人尿中發(fā)現(xiàn) ， UK前體 ? ② 在血漿中無活性 ? ③ 不被 PAI－ 1抑制 ? ④ 選擇性受劑量影響 ， 最適劑量 40－ 70mg， 60分鐘 IV ? ⑤ 劑量大時選擇性部分喪失 ? ⑥ 激活與 FIB結合的纖溶酶原 ， 同時于局部激活成 UK ? ⑦ rtPA被 FIB D片斷激活 ， 而 scuPA被 E片斷激活 ? ⑧兩者有協(xié)同作用（小劑量各 10mg） 第二代溶栓劑 ? tPA及 scuPA是纖維蛋白的特異性 (選擇性 )溶栓劑 ， 避免了體循環(huán)纖溶狀態(tài) ， 據(jù)認為體循環(huán)纖溶狀態(tài)是導致出血的主要原因 。另外 SK有抗原性 (免疫原性 )可導致 耐藥 及 過敏反應 。 血小板（提供磷脂表明）在兩途徑中起重要作用 纖溶過程 激活物 （ 溶栓劑 ） ↓ 纖溶酶原 →→ → → → →纖溶酶 ← 抑制劑 ↓ 纖維蛋白 （纖維蛋白原） →→降解產物 溶栓劑分類 ? 按對纖溶酶激活方式分為 ： ? 直接 ： tPA ,UK , scuPA , APSAC ? 間接 ： SK, SAK ? 按對纖維蛋白的選擇性分為 ： ? 選擇性 ： tPA, scuPA, SAK ? 非選擇性 ： SK， UK, APSAC 溶栓劑分代 ? 第一代： UK， SK ? 第二代： tPA, scuPA ? 第三代： tPA突變體等 各種溶栓劑簡介 (第一代 ) ? 鏈激酶 （ SK） ? ① 由 C組 β溶血性鏈球菌產生 ? ② 半衰期 10－ 33分鐘 ? ③ 需與纖溶酶原結合后才可激活纖溶酶原（ 間接激活作用 ） ? ④ 用法： 150萬 U， 60分鐘靜滴 ? ⑤ 抗原性 ， 過敏反應 ， 低血壓 ? ⑥ FIB非特異性：血液循環(huán)（血漿）及血栓處纖溶酶原 各種溶栓劑簡介 (第一代 ) ?
物理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1