急性心肌梗塞的護(hù)ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-01-11 10:58本頁(yè)面
【正文】 主動(dòng)關(guān)心病人起居及做好生活護(hù)理。避免過重體力勞動(dòng)或情緒緊張。 （八）其他治療 ?如維生素 C3－ 4g，輔酶 A50－ 100單位，細(xì)胞色素 C30mg，維生素 B650－ 100mg可加入 5－ 10％葡萄糖液 500ml緩慢靜脈滴注，每日一次，兩周為一療程。因皮質(zhì)激素有穩(wěn)定溶酶體膜，減少溶酶體酶的釋出，減少心肌梗塞范圍。 （六）冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)（ PTCA） ? 用特制的球囊導(dǎo)管擴(kuò)張剛堵塞的血管使之再通，使缺血心肌獲得再灌注以挽救瀕死心肌。 （五）葡萄糖－胰島素－鉀（極化液） ?氯化鉀 ，普通胰島素 8單位加入 10％葡萄糖液 500ml。 （三） β 受體阻滯劑 ?能減輕心臟負(fù)荷，改善心肌缺血的灌注，可減少再灌注損傷。目前常有的藥物有鏈激酶和尿激酶等。因急性心肌梗塞時(shí)，由于常有血氧過低、酸中毒、局部心肌缺血易發(fā)生室性心律失常，右心室梗塞病人應(yīng)慎用利尿劑。 ?出現(xiàn)急性肺水腫可選用血管擴(kuò)張劑硝普鈉或酚妥拉明減輕心臟后負(fù)荷。 （三）消除心律失常 ?心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。 ?3．糾正酸中毒 可靜滴 5％碳酸氫鈉 100－ 200ml。右心室梗塞時(shí)，應(yīng)大量輸液以維持左心室充盈。 （二）控制休克 ?監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔嵌壓，給予針對(duì)性治療。呼吸抑制者禁用嗎啡。保持大便通暢，避免用力，便秘者可給緩瀉劑。 ?（四）加強(qiáng)生活護(hù)理 飲食不宜過飽，少量多餐。監(jiān)測(cè)肺毛細(xì)血管楔嵌壓和中心靜脈壓。 治 療 ?原則是：保護(hù)和維持心臟功能，改善心肌血液供應(yīng)，挽救瀕死心肌，縮小心肌梗塞范圍，及處理并發(fā)癥防止猝死。 診 斷 ?典型的臨床表現(xiàn) ?特征性心電圖改變 ?血清酶的升高 ?年老病人：突發(fā)原因不明的休克、心力衰竭、嚴(yán)重的心律失常或較重持續(xù)性胸悶或上腹痛。 ?谷草轉(zhuǎn)氨酶（ AST， GOT） 6－ 12小時(shí)開始升高， 20－ 48小時(shí)高峰， 3－ 5日恢復(fù)正常。在其他組織細(xì)胞中含量不多，所以特異性較強(qiáng)。 （四 ） 血清酶 ?肌酸磷酸激酶（ CPK） 6－ 8小時(shí)開始升高，24小時(shí)高峰。如 V V V3反映左心室前壁和側(cè)壁， Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF反映下壁。 ?4．恢復(fù)期 數(shù)周至數(shù)月后， T波呈 V形對(duì)稱性倒置，可永久存在，或在數(shù)月至數(shù)年后恢復(fù)。 ?2．急性期 數(shù)小時(shí)后， ST段明顯抬高，弓背向上，直立的 T波，形成單向曲線， 1－ 2日內(nèi)出現(xiàn)病理性 Q波，同時(shí) R波減低，病理性 Q波或 QS波常持久不退。 ?4. 心內(nèi)膜下心肌梗塞無(wú)病理性 Q波。 ?2． ST段抬高呈弓背向上型 面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上。此主要由于組織壞死吸收所引起，一般在梗塞后 1－ 2天內(nèi)出現(xiàn)。 D 心力衰竭 ?梗塞后心臟收縮力顯著減弱且不協(xié)調(diào)，易發(fā)生急性左心衰竭、急性肺水腫，后期可有右心衰竭。 （四）持續(xù)時(shí)間及其緩解 ?程度較重，持續(xù)時(shí)間久，有長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天 B 休克 ?20％病人，數(shù)小時(shí)至
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1