急性心肌梗塞的心電圖診斷-文庫吧資料
2025-03-13 13:02本頁面
【正文】 象，而非下壁心內(nèi)膜下缺血所致； 下壁梗塞合并以 V1V3或 Ⅰ 、 aVLST段壓低為主，提示 Lcx閉塞，可以做為同時合并 LAD病變的“除外現(xiàn)象”； 下壁梗塞合并 V4V6 ST段壓低為主，提示 LMA、 LAD或 3支病變。 急性心肌梗塞的心電圖診斷 ST段壓低 可能的機制： 167。 急性心肌梗塞的心電圖診斷 右室梗塞 透壁性右室梗塞為右胸導聯(lián) ST段抬高 ≥1mm； V1導聯(lián) ST段抬高對 RCA近段閉塞有很高的特異性； 右室梗塞常與下壁梗塞同時發(fā)生，單純右室梗塞少見，且主要出現(xiàn)在右室肥厚的病人，常出現(xiàn) RBBB； 右胸導聯(lián) ST段抬高存在時間很短， 10小時內(nèi)有 50%的病人的 ST段抬高會消失，故陳舊性右室梗塞不能通過心電圖診斷。 急性心肌梗塞的心電圖診斷 左主干病變 左主干完全或次全閉塞的病人靜息心絞痛的心電圖表現(xiàn)為 aVR導聯(lián) ST段抬高，Ⅰ 、 Ⅱ 、 V4V6ST段壓低。其實不然，它是合并明顯的心尖部運動異常。 當 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF的損傷合并 V1ST段抬高，而 V2ST段壓低時，提示右室梗塞。 急性心肌梗塞的心電圖診斷 特殊的心電圖的損傷表現(xiàn) 前壁 +下壁損傷 間隔梗塞 左主干病變 右室梗塞 心房梗塞 急性心肌梗塞的心電圖診斷 前壁 +下壁損傷 前壁和下壁聯(lián)合的心電圖 ST段抬高給人以大面積心肌損傷的印象。 常規(guī) 12導聯(lián)心電圖僅能顯示不到一半病例的 ST段抬高。 aVRST段壓低常合并 Ⅰ 、 aVL或 VV6ST段抬高，它提示大面積的梗塞。 V3/Ⅲ ：＞ Lcx病變 ＜ RCA近段病變 ~ RCA中段閉塞 V V2不出現(xiàn) ST段壓低可除外 Lcx閉塞。這是由于左室后側壁的血供有 Lcx的 OM，后側支和 LAD的分支提供。 急性心肌梗塞的心電圖診斷 下壁梗塞（ RCA或 Lcx閉塞） V V6導聯(lián) ST段抬高： 80年代 單純 Lcx病變。 aVL導聯(lián) ST段壓低，往往提示 RCA閉塞（敏感性 94%，特異性 71%），且不支持同時合并有后壁和右室梗塞。其中 8090%為 RCA閉塞，其余為 Lcx病變。 它表現(xiàn)為除室間隔和左室心尖部外的左室壁運動消失。 D1為罪犯血管的心電圖表現(xiàn)：敏感性指標為Ⅰ 、 aVL導聯(lián) ST段抬高；特異性指標為胸前導聯(lián) ST段抬高合并 aVL導聯(lián) ST段抬高。 急性心肌梗塞的心電圖診斷 前壁 /高側壁梗塞（ D1閉塞）
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1