20xx年醫(yī)學(xué)專題—出血性腦梗塞-展示頁
2024-11-02 07:37本頁面
【正文】 十五頁，共三十九頁。,第十四頁，共三十九頁。,發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,“栓子遷移”學(xué)說： 腦動脈被栓塞后栓子發(fā)生碎裂、溶解，或者栓塞遠(yuǎn)端血管麻痹擴(kuò)張使栓子隨血流移向遠(yuǎn)端，此時遠(yuǎn)端的(duānd236。,第十二頁，共三十九頁。此類患者起病急劇，側(cè)支循環(huán)難以建立，在較高壓力的作用下更容易引起破裂出血或滲血。i)供血動脈均為終末支，側(cè)支循環(huán)極少。,梗死部位：皮質(zhì)梗死較皮質(zhì)下梗死更容易并發(fā)出血性轉(zhuǎn)化。,第十頁，共三十九頁。,第八頁，共三十九頁。,第六頁，共三十九頁。ng)3天內(nèi)自發(fā)出血約占20%，1周內(nèi)占46%，2周占38%，3周占15%，絕大多數(shù)發(fā)生在腦栓塞后2周內(nèi),第四頁，共三十九頁。,第三頁，共三十九頁。腦梗死后出血(chū xiě),陳佳慧 20170103,第一頁，共三十九頁。,第二頁，共三十九頁。,概 述,發(fā)生率約30％～40％，發(fā)生率與梗死面積成正比 梗塞面積大于同側(cè)半球1/2的大面積梗死幾乎不可避免地都會合并出血 心源性梗塞時出血轉(zhuǎn)化達(dá)71%，95%的出血性梗死為心源性卒中 腦栓塞發(fā)病(fā b236。,第五頁，共三十九頁。,第七頁，共三十九頁。,第九頁，共三十九頁。,第十一頁，共三十九頁。皮質(zhì)梗死多為較大動脈閉塞，易于再通，梗死、水腫范圍較大，側(cè)支循環(huán)豐富；而皮質(zhì)下深部腦梗死不易出血，因?yàn)?yīn w232。 梗死病因：按照TOAST分型，發(fā)生出血性轉(zhuǎn)化患者的病因以心源性腦栓塞最多見，可能與心源性腦栓塞多為心臟附壁血栓突然脫落所致有關(guān)。 再灌注時間：缺血持續(xù)時間越長，缺血區(qū)血管壁破壞越嚴(yán)重，再灌注后也越容易發(fā)生出血。,第十三頁，共三十九頁。)血管由于已發(fā)生缺血壞死，在血壓的作用下破裂出血而形成HI。,發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,大面積腦梗
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