20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腦梗靜脈溶栓(專業(yè)版)
【正文】 n chu225。n)存在，是血栓再次形成的發(fā)源地，殘留血栓具有高度致栓性，是血栓擴(kuò)大和再形成的根源。lǐ),定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估、血壓監(jiān)測(cè)：溶栓的最初2h內(nèi)1次/15 min；隨后6h內(nèi)，1次/30 min；此后1次/60 min，直至24h。ngm224。,靜脈(j236。i)溶栓治療時(shí)間窗,確定卒中發(fā)生時(shí)間 起病時(shí)間應(yīng)以患者最后一次被發(fā)現(xiàn)沒(méi)有癥狀為準(zhǔn)，所以對(duì)睡眠中起病的患者，起病時(shí)間應(yīng)算作沒(méi)有癥狀開(kāi)始休息時(shí)； 如果患者有一個(gè)較輕的癥狀隨后逐漸加重，起病時(shí)間應(yīng)從癥狀首發(fā)(shǒu fā)開(kāi)始算； 如果患者有一次TIA發(fā)作但已完全緩解，隨后又有第二次發(fā)作則起病時(shí)間應(yīng)從新癥狀出來(lái)時(shí)開(kāi)始算。i)，可獲得部分血液供給，尚有大量可存活的神經(jīng)元。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。),腦血栓形成(x237。,概述(ɡ224。lǐ)配合,03,能說(shuō)出rtPA溶栓使用(shǐy242。,第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。i s249。 急性腦梗死發(fā)生后，在中心壞死區(qū)的周圍形成缺血半暗帶。i)溶栓 動(dòng)脈溶栓 動(dòng)脈取栓,第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。,靜脈(j236。sh232。進(jìn)食嗆咳者進(jìn)食宜緩慢，宜食糊狀食物，預(yù)防吸入性肺炎，不能進(jìn)食者給予鼻飼。,腦梗溶栓并發(fā)癥,二、血管再閉塞 可能機(jī)制： 1.溶栓后破損栓子，斑塊隨血流移位，栓塞遠(yuǎn)端的血管，微血管痙攣及局部血栓再形成有關(guān) 2.溶栓時(shí)纖溶酶不但降解纖維蛋白和纖維蛋白原，而且通過(guò)激活因子Ⅴ加速凝血酶的形成，并直接激活血小 板，導(dǎo)致血漿和栓子局部呈高凝狀態(tài)，再溶栓后短期內(nèi)更為明顯。ng)總結(jié),急性腦梗靜脈溶栓治療。時(shí)間(Time)：及時(shí)就診，判斷起病時(shí)間。早期溶栓及使用腦細(xì)胞保護(hù)劑可能減少灌注損傷。 24小時(shí)內(nèi)避免放置鼻胃管、導(dǎo)尿管或動(dòng)脈(d242。i),疑似卒中患者，推斷發(fā)病時(shí)間：聯(lián)系神內(nèi)二喚會(huì)診 1.用NS開(kāi)通2路靜脈通道， 抽血查：血常規(guī)、血生化、血糖、凝血功能（心肌酶譜、血型等） 2. 測(cè)量血壓、快速血糖（SBP≥180mmHg或DBP≥ 100mmHg，Glu≤2.7mmol/L（50mg/dl）或≥ 22.2mmol
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