20xx年醫(yī)學專題—急性腦梗死靜脈溶栓-資料下載頁
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 時間往往錯誤。 最常見錯誤包括： 1.按睡醒時間計算； 2.家人最初發(fā)現(xiàn)腦血管病體征時間； 3.癥狀加重時間。 這些患者怎么辦?,第二十五頁，共三十一頁。,類卒中樣疾病(j237。b236。ng),鑒別診斷 1. 慢性硬模(y236。nɡ m243。)下血腫 2. 腦腫瘤 3. 低血糖 4. 代謝性腦病 5. 癲癇發(fā)作后的神 經(jīng)功能障礙 6.癔病 .,第二十六頁，共三十一頁。,急性卒中患者(hu224。nzhě)急診診斷項目,1. 腦的影像學：CT或MRI 2. ECG 3. 實驗室檢查 血常規(guī) 凝血功能(gōngn233。ng)（包括INR) 血電解質、血糖 肝腎功能,第二十七頁，共三十一頁。,rtPA使用(shǐy242。ng)方法,國際標準(ɡu243。 j236。 biāo zhǔn)要求： 劑量：0.9mg/kg(最大劑量為90mg)， 總量10%推注，12分鐘以上推完， 余量60分鐘點滴完。 ?在rtPA治療過程中，以及24小時內必須嚴密監(jiān)測 ?2448小時內復查頭顱CT除外腦出血，給予阿司匹林100300mg/天，2周后改為100mg/天維持。,第二十八頁，共三十一頁。,第二十九頁，共三十一頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第三十頁，共三十一頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,急性腦梗死靜脈溶栓治療。缺血半暗帶內仍有側支循環(huán)存在，可獲得部分血液供給，尚有大量可存活的神經(jīng)元。對缺血性腦卒中發(fā)病4.5h內的患者，應根據(jù)適應癥嚴格篩選(shāixuǎn)，盡快靜脈給予rtPA溶栓治療。發(fā)病4.5小時以內（rtPA)或6小時內（尿激酶）。腦功能損害的體征持續(xù)存在超過1小時，且比較嚴重， NIHSS評分425分。疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血或處于因動脈瘤而導致蛛網(wǎng)膜下腔出血狀態(tài)。謝謝,第三十一頁，共三十一頁
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