20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腦梗死靜脈溶栓-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 急性(j237。,一. 缺血性腦卒中的概論及溶栓理論依據(jù) 二. 溶栓的適應(yīng)癥、禁忌癥及治療藥物的選擇 三. 溶栓治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)(zh232。il249。n hu225。,第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。缺血半暗帶內(nèi)仍有側(cè)支循環(huán)存在，可獲得部分血液供給，尚有大量可存活的神經(jīng)元。,缺血半暗帶,1 分鐘,第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。i yī)挽救半暗帶的方法,缺血半暗帶(可逆性腦損傷),1. Gonz225。li225。o)： 未治療的缺血性腦卒中患者，缺血區(qū)每分鐘將有190萬個(gè)神經(jīng)元死亡 缺血性卒中每小時(shí)丟失1億2千萬神經(jīng)元、8300億突觸和447英里髓鞘,第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,溶栓率,第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,中國(guó)卒中中心建設(shè)(ji224。li225。 s236。li225。 18—80歲。 最近（10天內(nèi)）曾進(jìn)行有創(chuàng)的心外按壓、分娩或非壓力性血管穿刺(chuānc236。shū)情況,第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。x236。nzhě)，在病34.5小時(shí)給與靜脈溶栓， 療效未知(Class IIb, Level of Evidence C),第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。ngy242。) ； ？確定卒中的性質(zhì)、部位、嚴(yán)重程度； ？同時(shí)鑒別診斷 ； ？病因診斷 ； ？對(duì)因治療 ；,第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。 因?yàn)椴∪顺３２荒芴峁┣宄牟∈?，也可能發(fā)作 時(shí)無旁觀者，或者病人睡眠(shu236。 最常見錯(cuò)誤包括： 1.按睡醒時(shí)間計(jì)算； 2.家人最初發(fā)現(xiàn)腦血管病體征時(shí)間； 3.癥狀加重時(shí)間。ng),鑒別診斷 1. 慢性硬模(y236。nzhě)急診診斷項(xiàng)目,1. 腦的影像學(xué)：CT或MRI 2. ECG 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī) 凝血功能(gōngn233。 j236。,第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。ir243。發(fā)病4.5小時(shí)以內(nèi)（rtPA)或6小時(shí)內(nèi)（尿激酶）。
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