20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腦梗死靜脈溶栓-wenkub.com
2024-11-09 17:42 本頁面
【正文】 疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血或處于因動脈瘤而導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血狀態(tài)。缺血半暗帶內(nèi)仍有側(cè)支循環(huán)存在，可獲得部分血液供給，尚有大量可存活的神經(jīng)元。 xie)！,第三十頁，共三十一頁。 ?在rtPA治療過程中，以及24小時內(nèi)必須嚴(yán)密監(jiān)測 ?2448小時內(nèi)復(fù)查頭顱CT除外腦出血，給予阿司匹林100300mg/天，2周后改為100mg/天維持。,rtPA使用(shǐy242。)下血腫 2. 腦腫瘤 3. 低血糖 4. 代謝性腦病 5. 癲癇發(fā)作后的神 經(jīng)功能障礙 6.癔病 .,第二十六頁，共三十一頁。,類卒中樣疾病(j237。n)醒來時已出現(xiàn)腦血管病癥狀。d236。,急性腦梗死診斷(zhěndu224。nzhě)，可以溶栓(Class I, Level of Evidence A) 卒中發(fā)病前口服雙聯(lián)抗血小板藥物（例如阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷）的患者，可以溶栓(Class I, Level of Evidence B),第二十二頁，共三十一頁。,口服華法林，INR ＜1.7的患者，在病34.5小時給與靜脈溶栓，可能(kěn233。nshēn)和哺乳期婦女——絕對禁忌癥(天壇醫(yī)院經(jīng)驗),第十九頁，共三十一頁。,禁忌癥,第十七頁，共三十一頁。,第十六頁，共三十一頁。,溶栓的適應(yīng)癥、禁忌癥,適應(yīng)癥 發(fā)病4.5小時以內(nèi)（rtPA)或6小時內(nèi)（尿激酶） 腦功能損害的體征持續(xù)存在超過1小時，且比較嚴(yán)重， NIHSS評分425分。,第十四頁，共三十一頁。li225。)要求,卒中中心、綜合卒中中心治療技術(shù)要求： 對于適宜靜脈溶栓的急性缺血性卒中患者，急診就診到開始(kāishǐ)給予藥物溶栓治療的目標(biāo)時間應(yīng)當(dāng)60min（其中到達(dá)急診至開始(kāishǐ)CT檢查的時間≤25min）,第十二頁，共三十一頁。nyīn),2h內(nèi)到院患者未溶栓原因(yu225。
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