20xx年醫(yī)學(xué)專題—動靜脈聯(lián)合溶栓病例-資料下載頁
2024-11-17 22:19本頁面
【正文】 經(jīng)內(nèi)科74 取栓后病情 (b236。ngq237。ng)變化v 請神經(jīng)外科會診，可考慮給予血管內(nèi)干預(yù)(gāny249。)治療，v家屬不同意再次進行血管內(nèi)干預(yù)治療。v繼續(xù)給予壓寧定 20mg/h微量泵泵入，給予替羅非班 12ml/h微量泵泵入；給予羥乙基淀粉，補液擴容治療，給予低分子肝素抗凝治療，給予對癥治療。第三十七 頁 ，共四十七 頁 。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科75 溶栓后第 2天患者病情 (b236。ngq237。ng)變化v患者右側(cè)肢體活動不靈較前好轉(zhuǎn)，言語不清較前好轉(zhuǎn)；無煩躁不安，無飲水嗆咳，無頭痛、惡心、嘔吐。v查體： T ℃ 神清，言語欠清晰 (qīngxī)，伸舌偏右，右上肢肌力 1級，右下肢肌力 3級， NIHSS評分 12分。 飲水試驗 1級。第三十八 頁 ，共四十七 頁 。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科75 MRI第三十九 頁 ，共四十七 頁 。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科75 MRI第四十 頁 ，共四十七 頁 。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科78 CTP CBF CBV MTT TTP 第四十一 頁 ，共四十七 頁 。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科溶栓后治療 (zh236。li225。o)v調(diào)脂治療 (zh236。li225。o)v尤瑞克林改善循環(huán)治療v24小時后，開始給予 拜阿司匹林腸溶片、波立維片抗血小板聚集治療v低分子肝素抗凝治療；v康復(fù)治療第四十二 頁 ，共四十七 頁 。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科76 溶栓后第 3天情況 (q237。ngku224。ng)v7月 6日〔溶栓后 3天〕言語清晰；無煩躁不安，無飲水嗆咳，無頭痛、惡心、嘔吐。v查體：神清，構(gòu)音清晰，右側(cè)中樞性面癱，右上肢肌力 1級，右下肢肌力 4級， NIHSS評分 (p237。ng fēn)6分。飲水試驗 1級。 第四十三 頁 ，共四十七 頁 。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科711溶栓后第 8天情況 (q237。ngku224。ng)v言語 清晰 ；無飲水嗆咳，無頭痛、惡心、嘔吐。v查體：神清，構(gòu)音清晰，右側(cè)中樞性面癱 較前減輕 ，右上肢肌力 1級，右下肢肌力 4+級， NIHSS評分 (p237。ng fēn)5分。 飲水試驗 1級。 第四十四 頁 ，共四十七 頁 。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科出院 (chū yu224。n)后治療v抗血小板、調(diào)脂治療 (zh236。li225。o)v葉酸片口服v抗氧化藥物第四十五 頁 ，共四十七 頁 。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科提示 (t237。sh236。)v患者溶栓后病情好轉(zhuǎn)，靜脈溶栓有效。溶栓 1小時后病情加重，考慮再栓塞，血管內(nèi)治療 (zh236。li225。o)。有效。取栓后 21小時左右，再栓塞。如繼續(xù)血管內(nèi)治療，可采取哪些方法？支架植入術(shù)？v拉栓后再閉塞的原因，夾層？栓塞栓子脫落？第四十六 頁 ，共四十七 頁 。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)死亡病例 討論 。入院 時間 ： 2024年 4月 21日 21:30。 糖尿病 腎 病。入院 時 病情 (b236。ngq237。ng)變 化情況：與急 診 室無明 顯變 化。患者于 15： 30左右出 現(xiàn) 右 側(cè) 肢體活 動 不靈 較前加重，言 語 不清 較 前加重。行 頭頸 CTA檢查 ， CTA原始 圖 像 見 左 側(cè) 大 腦 中 動 脈 閉 塞。患者右 側(cè) 肢體活 動 不靈 較 前好 轉(zhuǎn) ，言 語 不清 較 前好 轉(zhuǎn) 。栓塞栓子脫落第四十七 頁 ，共四十七 頁 。
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