【正文】 lity: – In prospective series of 100 patients, only 1 death (unrelated) (1) – grade III overall (%) (2) ? New Deficits amp。 Death grade III (2): – Small AVMs (S1V1E1) % – Medium/deep AVMs (S2V1E0) % – Medium/Eloquent AVMs (S2V0E1) % ? (1) Hamilton amp。 Spetzler. The Prospective Applicatiopn of a Grading System for Arteriovenous Malformations. Neurosurgery: Volume 34 (1) January 1994 p 27. ? (2) Lawton MT. SpetzlerMartin Grade III arteriovenous malformations: surgical results and a modification of the grading scale. Neurosurgery. 2022 Apr。 52 (4): 7408 血管內(nèi)栓塞治療 Endovascular Embolization Goals of Embolization: AFacilitate surgical excision (1) by : 1) Nidus and flow reduction 2) Occlusion of deep surgically inaccessible feeders. 3) Occlusion of intranidal arteriovenous fistulas. BPre radiosurgery: by achieving a greater size reduction and make AVM more amendable to radiosurgery Note: Can break nidus up, without reducing the diameter, thus reducing the efficacy of radiosurgery. (2) CAttempt to obliterate nidus (limited number of accessible feeders) DPalliation: to control vascular steal phenomenon.(2) ? (1) Reyns et al. Role of Radiosurgery in the Management of cerbral arteriovenous malformations in the pediatric age group: data from a 100patient series. Neurosurgery 70 Feb. 2022 ? (2) Deruty et al. Reflections on the management of cerebral arteriovenous malformations. Surg Neurol 1998。 50: 245256. ? Ledezma et al. Complications of Cerebral Arteriovenous Malformation Embolizaiton: Multivariate Analysis of Predictive Factors. Neurosurgery 58:602611, 2022. 栓塞技術(shù)和材料 Endovascular Embolization Technique amp。 Material Microcatheter: ?intravascular French flow guided ?Embolic material: – Histoacryl bleu (NBCA) most popular agent for permanent occlusion。 Is mixed with Lipiodol to adjust polymerization time. – Others: polyvinyl alcohol (PVA), Ethibloc, silk, ethylene vinyl alcohol (EVAL) and microcoils. ? Easier to handle, but for temporary occlusion, Localization? Diagnoses?? Treatments? Next Investigations? Discussion… 病例一 女性 , 45歲 ?史玉泉分級： 直徑 3cm左右，淺表，位于功能區(qū)，大腦中動脈多支淺表供血，但無大腦后動脈分支供血，屬 Ⅱ 級，但有三支引流靜脈，其中一條為深靜脈參與，故應(yīng)改為 Ⅲ 級。 ?SpetzlerMartin分級： 大小： 12分；部位： 1分；引流靜脈： 1分。總分： 34分，故為 Ⅲ Ⅳ 級。 ?天壇分級： 中型 24cm，淺表，功能區(qū)，屬 Ⅱ 級。 ?治療方案： 栓塞 +手術(shù)切除或栓塞 +放射治療 病例一分析： 病例二 男性 , 33歲 ?史玉泉分級： 直徑 3cm左右，淺表，臨近功能區(qū)，大腦中動脈和大腦前動脈多支淺表供血，但無大腦后動脈分支供血，屬 Ⅱ 級；單支粗大淺靜脈引流，為 Ⅰ 級。最終評級 Ⅱ 級。 ?SpetzlerMartin分級： 大?。?12分；部位： 01分；引流靜脈： 0分。總分： 13分，故為 Ⅰ Ⅲ 級，平均為 Ⅱ 級。 ?天壇分級： 中型 24cm，淺表，臨近功能區(qū)，屬Ⅱ 級。 ?治療方案： 栓塞 +手術(shù)切除或栓塞 +放射治療 病例二分析： 病例三 女性 , 23歲 ?史玉泉分級： 直徑約 ，屬 Ⅰ Ⅱ 級；位于功能區(qū)屬 Ⅱ 級；部位深在屬 Ⅲ 級，大腦后動脈分支單獨供血，屬 Ⅲ 級；單支粗大深靜脈引流，為 Ⅲ級。最終評級 Ⅲ 級。 ?SpetzlerMartin分級： 大?。?＜ 3cm， 1分；部位：功能區(qū)， 1分；引流靜脈：深靜脈引流， 1分?？偡郑?3分，故為 Ⅲ 級。 ?天壇分級： 中型 24cm， Ⅱ 級；功能區(qū)， Ⅱ 級；深在， Ⅲ 級。最終評級 Ⅲ 級。 ?治療方案： 栓塞 +手術(shù)切除或栓塞 +放射治療 病例三分析： Ⅰ 病例四 男性 , 27歲 ?史玉泉分級： 直徑約 ，屬 Ⅱ 級；淺表，位于功能區(qū)，屬 Ⅱ 級；大腦中動脈淺部分支多根供血，無明顯大腦后動脈參與，屬 Ⅱ 級；深、淺引流靜脈均參與，為 Ⅲ 級。最終評級 Ⅲ 級。 ?SpetzlerMartin分級： 大小： ＜ 3cm， 1分；部位：功能區(qū)， 1分；引流靜脈：深靜脈引流， 1分?？偡郑?3分，故為 Ⅲ 級。 ?天壇分級： 中型 24cm， Ⅱ 級；功能區(qū)， Ⅱ 級；淺表， Ⅱ 級。最終評級為 Ⅱ 級。 ?治療方案： 栓塞 +手術(shù)切除或栓塞 +放射治療 病例四分析： Ⅰ 病例五 女性 , 14歲 . ?史玉泉分級： 直徑約 ，屬 Ⅱ 級；深在，位于功能區(qū)，屬 Ⅲ 級；大腦中動脈深部分支和大腦后動脈均參與供血，屬 Ⅲ Ⅳ 級；深、淺引流靜脈均參與，且增粗、曲張，伴動脈瘤樣改變，為 Ⅳ級。最終評級 Ⅳ 級。 ?SpetzlerMartin分級： 大?。航橛?36cm， 2分；部位：功能區(qū)， 1分；引流靜脈：深靜脈引流， 1分?？偡郑?4分，故為 Ⅳ 級。 ?天壇分級： 中型 46cm，屬 Ⅲ 級；功能區(qū)， Ⅱ 級；深在，腦干周圍， Ⅲ 級。最終評級為 Ⅲ 級。 ?治療方案： 栓塞 +放射治療 病例五分析： Ⅰ 謝 謝！