20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗死診治-資料下載頁
2025-11-08 00:10本頁面
【正文】 Pa等。方法可用靜脈或動(dòng)脈法。 （1）尿激酶：常用靜脈滴注100~150萬μ。 （2）rtPA：0.9mg/kg，總量90mg，宜在發(fā)病后3h內(nèi)應(yīng)用。 （二）動(dòng)脈溶栓,24,第二十四頁，共三十三頁。,符合下列(xi224。li232。)條件者不推薦溶栓治療：,25,第二十五頁，共三十三頁。,,26,第二十六頁，共三十三頁。,四、治療(zh236。li225。o)——恢復(fù)缺血區(qū)的血供，改善微循環(huán),（三）機(jī)械取栓 （四）抗凝治療 主要用于防止(f225。ngzhǐ)血栓進(jìn)展及新血栓形成，適用于進(jìn)展性卒中。常用有低分子肝素等。 （五）降纖治療 主要是降低維蛋白原，增加纖溶活性而改善供血。應(yīng)早期使用，對不宜溶栓、抗凝者可考慮選用，特別適用于高纖維蛋白原血癥。藥物有降纖酶、巴曲酶、安克洛酶等。 （六）抗血小板聚集治療 發(fā)病48h內(nèi)給予阿司匹林150~325mg/d（不要與溶栓及抗凝同時(shí)應(yīng)用）；或氯吡格雷75mg/d。2周后二級(jí)預(yù)防方案。發(fā)病24h以內(nèi)NIHSS評分≤3應(yīng)盡早積液阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療21天（大動(dòng)脈粥樣硬化型不推薦）。 （七）腦保護(hù)治療：,27,第二十七頁，共三十三頁。,非心源性缺血性卒中： 推薦(tuīji224。n)使用他汀,,缺血性卒中,大動(dòng)脈粥樣硬化,心源性,小動(dòng)脈閉塞,其他病因,病因不明,依據(jù)指南， 除心源性卒中外的其他卒中亞型均應(yīng)處方他汀,S. Gao, et al. Front Neuro. 2011。2(6):15,第二十八頁，共三十三頁。,四、治療——恢復(fù)(huīf249。)缺血區(qū)的血供，改善微循環(huán),（八）擴(kuò)容治療 （九）其他(q237。tā)藥物：降纖藥物、中藥制劑、針灸、丁基苯酞等。,29,第二十九頁，共三十三頁。,康復(fù)醫(yī)學(xué)(yīxu233。)的早期介入,使得各種(ɡ232。 zhǒnɡ)后遺癥的恢復(fù)率和10年存活率均有明顯提高。,30,四、治療(zh236。li225。o)——恢復(fù)期,第三十頁，共三十三頁。,31,CE二級(jí)預(yù)防： OAC 非CE二級(jí)預(yù)防：ASA策略,缺血性卒中二級(jí)預(yù)防： 分型分層為原則(yu225。nz233。)的干預(yù)策略,第三十一頁，共三十三頁。,謝謝(xi232。 xie)大家,32,第三十二頁，共三十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦梗死的診治。我國每年新增病例多于200萬，平均發(fā)病率為130/10萬。①短暫性腦缺血發(fā)作 癥狀、體征持續(xù)時(shí)間24h，3周。(3)臨床分型（OCSP分型）。級(jí)分支或大腦前動(dòng)脈(ACA)及分支閉塞引起(yǐnqǐ)的中、小梗死。大面積腦梗塞壓力可增高，出血性腦梗塞腦脊液可見紅細(xì)胞?！?2=輕度殘障：不能完成所有以前能從事的活動(dòng)，但能處理個(gè)人。32,第三十三頁，共三十三頁。,
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