20xx年醫(yī)學(xué)專題—大面積腦梗死-資料下載頁
2024-11-17 22:21本頁面
【正文】 五 頁 。u小腦半球之大面積梗塞，保守療法死亡率高達(dá) 80％；若適時(shí)的外科治療，包括 (bāoku242。)腦室引流及開顱解壓術(shù)可將死亡率降至 30％(level Ⅲ 到 Ⅳ )。第四十五 頁 ，共五十五 頁 。 (xu232。yā)u 卒中后卒中后 24~48h內(nèi)高血壓處理內(nèi)高血壓處理 (chǔlǐ)：：– 當(dāng)當(dāng) SBP220mmHg和和 /或或 DBP120mmHg 密切觀察，不必降壓密切觀察，不必降壓– 當(dāng)當(dāng) SBP ≥ 220mmHG和和 /或舒張壓或舒張壓≥≥ 120mmHG 建議使用短效、對腦血管影響小的降壓藥（建議使用短效、對腦血管影響小的降壓藥（level ⅣⅣ ， C級級 ））第四十六 頁 ，共五十五 頁 。 (xu232。t225。ng)u監(jiān)測血糖 (xu232。t225。ng)，大于 正，可以重復(fù)皮下注射胰島素第四十七 頁 ，共五十五 頁 。 (p237。ngh233。ng)u不宜注射低張性 5％葡萄糖水，以避免血糖增加及加重 (jiāzh242。ng)腦水腫 ，可應(yīng)用生理鹽水u定期監(jiān)測電解質(zhì)，注意心功能。第四十八 頁 ，共五十五 頁 。 (fā r232。)u中樞性高熱 物理降溫 (ji224。ng wēn)u感染 (A級 ) 肺部感染 尿路感染 根據(jù)藥敏應(yīng)用抗生素第四十九 頁 ，共五十五 頁 。6. 預(yù)防下肢 (xi224。zhī)深靜脈血栓形成（ DVT）u彈力襪（ C級 ）u制動 (zh236。 d242。nɡ)與體位，抬高患肢u肝素類制劑 推薦低分子肝素 （ A級 ）第五十 頁 ，共五十五 頁 。7. 應(yīng)激性潰瘍u質(zhì)子泵抑制劑uH2受體阻止 (zǔzhǐ)劑第五十一 頁 ，共五十五 頁 。8. 營養(yǎng) (y237。ngyǎng)u評價(jià)患者的營養(yǎng)狀態(tài)，采取相應(yīng)措施糾正任何重要的營養(yǎng)問題（ C級 ）u吞咽 (tūn yān)困患者應(yīng)安鼻胃管，預(yù)防吸入性肺炎（ C級 ）第五十二 頁 ，共五十五 頁 。爭議：急性期不宜應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)的藥物u抗血小板聚集藥物 (y224。ow249。)u降纖藥物u抗凝治療藥物（ A級 ）第五十三 頁 ，共五十五 頁 ?；謴?fù)期的治療 (zh236。li225。o)u 康復(fù)治療u 二級預(yù)防 抗血小板聚集 阿司匹林 (A級 ) 氯吡格雷 (A級 ) 調(diào)脂治療 他汀類 (A級 ) 降壓治療 (A級 ) 控制血糖 (A級 ) 其他 (q237。tā)危險(xiǎn)因素第五十四 頁 ，共五十五 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)大面 積腦 梗塞。梗塞灶直徑 積 20CM2.。加重的征象 ：意 識 障礙，伴瞳孔 變 化及其它 腦 疝之征象。建 議 在 顱 內(nèi) 壓 增高 導(dǎo) 致病情 惡 化的患者 (hu224。nzhě)采用滲透 壓 治 療 包括那些有 腦 疝癥狀者 (IV級證 據(jù)， C級 )。避免刺激病人，排除加重 顱內(nèi) 壓 上升的因素 (如：低血氧 濃 度、高二氧化碳 濃 度或高體溫等 )。高滲透 壓 并 發(fā) 癥（急性 腎 功能衰竭或高滲性昏迷）。先出 現(xiàn)腎 前性 腎 衰， 繼 而迅速 轉(zhuǎn)為腎 性 腎 衰。其他危 險(xiǎn) 因素第五十五 頁 ，共五十五 頁 。
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