20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗死診療(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 等。 ②皮質(zhì)后型：大腦中、后動(dòng)脈分水嶺區(qū)域，位于頂、枕、顳交界區(qū)，偏盲常見，偏癱輕微或無，情感淡漠、記憶力降低。 ③皮質(zhì)下型：大腦前、中、后動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈間的豆紋動(dòng)脈間的分水嶺區(qū)梗死。病灶在白質(zhì)、殼、尾狀核。出現(xiàn)純運(yùn)動(dòng)型輕偏癱或（和）感覺障礙、不自主運(yùn)動(dòng)等。 ●診斷(zhěndu224。n)線索： 包括： ①病史中有全身血壓下降的證據(jù)； ②多在由坐位或臥位變?yōu)橹绷⑽粫r(shí) 起??； ③病史中反復(fù)出現(xiàn)一過性黑蒙； ④頸動(dòng)脈檢查發(fā)現(xiàn)有高度狹窄； ⑤影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)符合分水嶺區(qū)梗死的表現(xiàn)。,第十五頁，共三十二頁。,不同血管分布區(qū)域(qūy249。)腦梗死的癥狀,第十六頁，共三十二頁。,頸內(nèi)動(dòng)脈(d242。ngm224。i)閉塞綜合征,●病灶側(cè)單眼一過性黑蒙或Homer綜合征； ●三偏癥狀(zh232。ngzhu224。ng)：對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲?！裰鱾?cè)半球受累可有失語。,第十七頁，共三十二頁。,中動(dòng)脈(d242。ngm224。i)閉塞綜合征,●主干閉塞：三偏癥狀；可有意識(shí)障礙；主側(cè)受累有失語。 ●皮層支：①上分支閉塞對(duì)側(cè)偏癱、感覺缺失，面及上肢重于下肢(xi224。zhī)；②下分支閉塞失語、行為障礙、無偏癱。 ●深穿支：對(duì)側(cè)中樞性上下肢均等性偏癱及失語。,第十八頁，共三十二頁。,大腦前動(dòng)脈(d242。ngm224。i)閉塞綜合征,●主干閉塞：①對(duì)側(cè)中樞性面、舌瘴及偏癱，上肢輕；②尿潴留或尿急；③精神障礙、強(qiáng)握及吸吮反射；④失語(shī yǔ)。 ●皮層支：①對(duì)側(cè)下肢遠(yuǎn)靖為主的中樞癱伴感覺障礙；②對(duì)側(cè)肢體短暫性共濟(jì)失調(diào)、強(qiáng)握反射、精神癥狀等。 ●深穿支：對(duì)側(cè)中樞性面、舌癱及上肢近端輕癱。,第十九頁，共三十二頁。,大腦后動(dòng)脈(d242。ngm224。i)閉塞綜合征,●主干閉塞：三偏癥狀、失讀癥及丘腦綜合征（表現(xiàn)為對(duì)僦感覺(gǎnju233。)障礙、自發(fā)性疼痛、感覺(gǎnju233。)過敏、輕偏癱、舞蹈、手足徐動(dòng)、震顫等錐體外系表現(xiàn)）。 ●皮層支：同向偏盲或象限盲。 ●深穿支： 紅核丘
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