20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗死教學(xué)幻燈片-胡曉飛(編輯修改稿)
2024-11-17 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。,三、病因分型 ◇對急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行病因分型有助于判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療(zh236。li225。o)和選擇二級預(yù)防措施。 ◇當(dāng)前國際廣泛使用TOAST病因分型，將缺血性腦卒中分為：大動脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動脈閉塞型、其他明確病因型和不明原因型等5 型,第二十三頁，共五十八頁。,大動脈粥樣硬化(y236。nghu224。),心源性,小動脈閉塞(b236。s232。),其他(q237。tā)病因,病因不明,經(jīng)典TOAST,臨床表現(xiàn),梗死灶影像,輔助檢查,診斷依據(jù),狹窄50%,強(qiáng)調(diào)是否有皮層損害,是否有皮層損害以及腔梗綜合癥,狹窄50%,梗死灶直徑1.5cm,第二十四頁，共五十八頁。,大動脈粥樣硬化(y236。nghu224。),心源性,穿支動脈(d242。ngm224。i)疾病,其他(q237。tā)病因,病因不明,CISS 中國缺血性卒中亞型,狹窄50%,◇既往所有的分類都把穿支動脈疾病歸類到小動脈閉塞、小動脈疾病或小血管病，考慮其病理生理機(jī)制是由小動脈玻璃樣變所致。 ◇穿支動脈的病理并非都是玻璃樣變，因此，將其更名為穿支動脈疾病更合適，強(qiáng)調(diào)穿支動脈梗死除了載體動脈粥樣硬化和小動脈玻璃樣變之外，還有可能是穿支動脈粥樣硬化所致,第二十五頁，共五十八頁。,大動脈粥樣硬化性腦梗死,動脈(d242。ngm224。i)到動脈(d242。ngm224。i) 栓塞,載體動脈(d242。ngm224。i)斑塊 堵塞穿支,低灌注/ 栓子(shuān zǐ)清除下降,混合型,主動脈弓,顱內(nèi)外大動脈,發(fā)病機(jī)制,動脈到動脈 栓塞,第二十六頁，共五十八頁。,穿支動脈(d242。ngm224。i)疾病,顱內(nèi)外大動脈 粥樣硬化(y236。nghu224。),主動脈弓(zhǔd242。ngm224。igōng)粥樣 硬化,心源性卒中,第二十七頁，共五十八頁。,纖維(xiānw233。i)玻璃樣變,大動脈粥樣硬化(y236。nghu224。),穿支動脈(d242。ngm224。i)區(qū)梗死的穿支動脈(d242。ngm224。i)病理,大動脈粥樣硬化,穿支動脈粥 樣硬化,第二十八頁，共五十八頁。,頭顱 MRI：左側(cè)大腦半球皮層及皮層下多發(fā)(duō fā)梗死灶。MRA：左側(cè)大 腦中動脈節(jié)段性狹窄提示動脈動脈栓塞,第二十九頁，共五十八頁。,頭顱MRI ：左側(cè)基底節(jié)孤立梗死(ɡěnɡ sǐ)灶。MRA未見左側(cè)大腦中動脈及分支明顯狹窄或斑塊。 穿支動脈病變？,第三十頁，共五十八頁。,HRMRI：大腦中動脈分支(fēnzhī)有狹窄和斑塊，則分類到大動脈粥樣 硬化,第三十一頁，共五十八頁。,右側(cè)橋腦孤立梗死灶，右側(cè)大腦(d224。nǎo)后動脈階段性狹窄
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