20xx年醫(yī)學(xué)專題—手外傷-vsd的幻燈片(編輯修改稿)
2024-11-15 00:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)每日2～3次，每次以不感到(gǎnd224。o)肌肉酸痛為宜。（4～6周）拆除固定物后主動(dòng)進(jìn)行手部精細(xì)動(dòng)作的練習(xí)，如閉眼操作，撿豆子，水中抓肥皂，捏皮球等。,第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。,VSD的護(hù)理(h249。lǐ),第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。,概念(g224。ini224。n),負(fù)壓封閉引流（Vaccum Sealing Drainage）已在臨床上各科得到了應(yīng)用和發(fā)展，是使用聚氨酯薄膜（生物半透膜)和聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫（VSD敷料），通過創(chuàng)口持續(xù)負(fù)壓引流，將各種滲出液經(jīng)VSD敷料中的微孔和引流管及時(shí)排除，有效促進(jìn)了創(chuàng)面愈合，減輕了患者創(chuàng)口經(jīng)久不愈反復(fù)換藥的痛苦，在骨科中應(yīng)用廣泛，療效顯著。該療法有助于改善局部血流，減輕組織水腫，減少(jiǎnshǎo)細(xì)菌數(shù)量，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。,第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。,VSD的材料(c225。ili224。o),醫(yī)用高分子泡沫材料、引流管、粘貼膜（由武漢維斯第醫(yī)用科技有限公司所提供），該泡沫性材料無毒、無免疫活性、對(duì)組織無刺激性、質(zhì)地柔軟富有彈性，多孔海綿狀結(jié)構(gòu)，具有很好的透水性、吸附性。配套材料由英國(guó)(yīnɡ ɡu243。)樂輝公司生產(chǎn)的具有閥門功能的生物半透薄膜Y接頭，負(fù)壓源均選用中心負(fù)壓吸引。,第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。,具體操作方法(fāngfǎ),(1)徹底清創(chuàng)或清除皮膚感染組織(zǔzhī)。 (2)將VSD敷料按創(chuàng)面大小修剪并貼附于創(chuàng)面并縫合。 (3)用無菌紗布擦凈周圍皮膚，使用生物半透性薄膜封閉整個(gè)創(chuàng)面和VSD敷料。 (4)負(fù)壓吸引，連接VSD敷料的硅膠管，另一端通過一個(gè)三通管與中心負(fù)壓吸引裝置連接，調(diào)節(jié)最佳的負(fù)壓吸引狀態(tài)保持負(fù)壓恒定，125450mmhg（0.017Mpa0.06Mpa），VSD敷料以及薄膜明顯塌陷，說明密封較好，負(fù)壓效果滿意。 (5)持續(xù)負(fù)壓吸引714天，觀察創(chuàng)面有大量新鮮肉芽組織生成，行游離植皮或皮瓣植皮。,第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。,作用(zu242。y242。ng)機(jī)制,負(fù)壓封閉引流術(shù)能夠徹底去除腔隙、創(chuàng)面的分泌物或壞死組織，促進(jìn)愈合，粘貼上半透膜，可阻止外界細(xì)菌的入侵，使之處于封閉狀態(tài)而進(jìn)行的引流。持續(xù)負(fù)壓引流可改變細(xì)菌生長(zhǎng)環(huán)境，減少毒素吸收，徹底清除引流區(qū)滲出物和壞死組織，改善局部微循環(huán)和促進(jìn)組織水腫消退，刺激肉芽組織生長(zhǎng)，加速創(chuàng)面愈合。同時(shí)，由于該術(shù)不但可以減少患者的換藥次數(shù)(c236。sh249。)，降低醫(yī)藥費(fèi)用，而且可有效控制傷口感染、促進(jìn)傷口愈合。減少并發(fā)癥、簡(jiǎn)單易行，是一種理想的治療方法。,第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,VSD的護(hù)理(h249。lǐ),維持有效負(fù)壓 1）負(fù)壓為0.040.06Mpa，負(fù)壓值過大或過小，都不利于創(chuàng)面的愈合。 2）引流管固定于床旁，檢查中心負(fù)壓源是否異常，各接頭處、半透膜粘貼(zhāntiē)處是否漏氣，引流管
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