20xx年醫(yī)學專題—急診急救相關知識幻燈片(編輯修改稿)
2024-11-14 22:43 本頁面
【文章內容簡介】 快，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，心尖部第一心音低鈍，可聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。,第十六頁，共三十九頁。,二、臨床表現,2.心排血量降低 早期因交感神經興奮，血壓可升高，隨病情持續(xù)出現血壓降低、休克、周圍末梢循環(huán)差、皮膚濕冷。因腦、腎等臟器缺血缺氧，出現少尿，以及(yǐj237。)煩糙不安、意識模糊等神志改變。,第十七頁，共三十九頁。,三、急救(j237。ji249。)護理、,1救治原則 急性肺水腫是急性左心衰的主要表現，是危及生命的的心臟急診，必須掙分奪秒地進行救治，如治療得當，癥狀可以在短時間內迅速緩解。救治原則是減輕心臟前后負荷、增強(zēngqi225。ng)心肌收縮為主，其目的是改善血流動力學、減輕肺淤血、糾正組織缺氧、緩解癥狀。具體措施有：,第十八頁，共三十九頁。,1 救治(ji249。zh236。)原則、,（1）體位：取坐位或半坐位，雙腿下垂，以減少(jiǎnshǎo)靜脈血回流，必要時可輪扎四肢，進一步減少(jiǎnshǎo)血液回流。 （2）糾正缺氧：首先應吸氧，可在濕化器中加入30%的乙醇，以減輕肺泡表面張力；必要時考慮無創(chuàng)通氣；若效果不好，則需氣管插管正壓通氣。密切監(jiān)測血氧飽和度。,第十九頁，共三十九頁。,1 救治(ji249。zh236。)原則、,（3）藥物治療：強心、利尿、鎮(zhèn)靜、擴血管(xu232。guǎn)等藥物使用。強心類藥物可選用毛花苷C；利尿類首選襻利尿劑如呋塞米；鎮(zhèn)靜類藥物可選用嗎啡，但如有阻塞性肺部疾病或二氧化碳潴留者禁用；血管(xu232。guǎn)擴張類藥物多選用硝酸酯類如硝酸甘油，也可用硝普鈉,第二十頁，共三十九頁。,1 救治(ji249。zh236。)原則、,（4）其他治療：去除病因或誘發(fā)因素。在搶救急性心力衰竭同時，應努力尋找并積極消除病因和誘發(fā)因素，如治療肺部感染(gǎnrǎn)、控制高血壓、消除心律失常等。,第二十一頁，共三十九頁。,護理(h249。lǐ)要點,（1）病情觀察：嚴密觀察生命體征變化，觀察心率、心律、呼吸困難程度、咳嗽咳痰、肺部羅音、頸靜脈怒張等變化情況。 （2）體位：協助采取坐位或半坐位，并提供(t237。gōng)依靠物如高枕、高被、小桌子等。,第二十二頁，共三十九頁。,護理(h249。lǐ)要點,（3）氧療及用藥觀察：注意吸氧時保持鼻導管的通暢，密切觀察患者的口唇及末梢發(fā)紺情況，及時調整(ti225。ozhěng)給氧流量。按醫(yī)囑給于各種藥物并注意觀察用藥后反應，如使用利尿劑時，應嚴格記錄出入水量；使用血管擴張劑時要控制輸液速度，并監(jiān)測血壓；使用硝普鈉時要避光，并現配現用；使用鎮(zhèn)靜劑時要注意呼吸。,第二十三頁，共三十九頁。,護理(h249。lǐ)要點,（4）一般護理：因心功能受損，生活不能自理，情緒低落，醫(yī)護人員必須關心和照顧好患者的生活，做好口腔、皮膚護理，應嚴格控制靜脈輸液總量和滴注速度，避免造成血容量(r243。ngli224。ng)增加過多過快而使心衰竭加重。 （5）健康教育：向患者及其家屬介紹疾病的常識，使之能主動配合治療和護理，消除焦慮情緒，指導患者適當控制鈉鹽的攝入，定期隨訪。,第二十四頁，共三十九頁。,創(chuàng)傷患者(hu224。nzhě)的現
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