20xx年醫(yī)學(xué)專題—膿耳變證幻燈片(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 五湯。,第十六頁，共三十八頁。,17,2．外治法 （1）耳局部處理同“膿耳”。 （2）乳突(rǔ tū)手術(shù)：行根治性中耳乳突(rǔ tū)手術(shù)，清理膿耳病灶。 （3）面神經(jīng)探查減壓術(shù)：如面神經(jīng)腫脹而未離斷，可行局部或全程減壓術(shù)；如探查面神經(jīng)已離斷，可行面神經(jīng)改道吻合術(shù)，如缺損較多者可行耳大神經(jīng)移植術(shù)。 （4）筋膜懸吊術(shù)：如各種治療無效，面肌已有萎縮，可行筋膜懸吊術(shù)改善面部不對稱的畸形并彌補(bǔ)部分功能。,第十七頁，共三十八頁。,18,三、膿耳眩暈(xu224。ny249。n),膿耳眩暈（nong er xuan yun）是指因膿耳失治，邪毒流竄內(nèi)耳引起的眩暈?？煞磸?fù)發(fā)作，病情有輕重不等。西醫(yī)學(xué)的化膿性中耳炎并發(fā)迷路炎可參考(cānkǎo)本病進(jìn)行辨證施治。 按病變范圍及病理改變可分為局限性迷路炎、漿液性迷路炎、化膿性迷路炎三個(gè)類型,第十八頁，共三十八頁。,19,局限性迷路炎多發(fā)生于外半規(guī)管，局限于局部迷路，又稱迷路瘺管。 漿液性迷路炎是內(nèi)耳非化膿性的彌漫性漿液性炎癥 ，是最輕型的迷路炎癥 化膿性迷路炎是內(nèi)耳彌漫性化膿性炎癥，可導(dǎo)致內(nèi)耳終器被破壞，功能全部喪失，并有可能使感染(gǎnrǎn)通過耳蝸導(dǎo)管和聽神經(jīng)鞘向顱內(nèi)擴(kuò)散，其眩暈持續(xù)而重，最終結(jié)果為永久性的聽覺和前庭功能喪失（死迷路）。,第十九頁，共三十八頁。,20,1．診斷要點(diǎn) （1）病史：有膿耳病史。 （2）臨床癥狀：眩暈陣發(fā)性發(fā)作，感覺自身及外物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐，喜閉目靜臥，稍事活動(dòng)眩暈更甚；眩暈可由轉(zhuǎn)身、行車、低頭屈體、挖耳、壓耳屏等動(dòng)作時(shí)激發(fā)；膿耳發(fā)作期癥狀加重；聽力(tīngl236。)下降。 （3）檢查：鼓膜穿孔多位于松弛部或邊緣，鼓室內(nèi)有污穢粘膿及豆腐渣樣物或肉芽，味臭；聽力檢查為傳導(dǎo)性或混合性耳聾，瘺管試驗(yàn)陽性；眩暈發(fā)作時(shí)可見自發(fā)性水平性眼震，早期快相向患側(cè)，當(dāng)病變進(jìn)展至內(nèi)耳損毀時(shí)，眼震快相變向健側(cè)。,第二十頁，共三十八頁。,21,2.鑒別診斷 與耳眩暈相鑒別,后者多為突發(fā)性眩暈,常有反復(fù)發(fā)作病史,一般無耳流膿(li n243。nɡ)病史,外耳、中耳檢查正常。,第二十一頁，共三十八頁。,22,治療： 應(yīng)在大劑量、有效抗生素控制下行乳突手術(shù)(shǒush249。)，清除病灶，酌情進(jìn)行迷路瘺管的修補(bǔ)，對化膿性迷路炎，則應(yīng)切開迷路以利引流。,第二十二頁，共三十八頁。,23,四、黃耳傷寒 黃耳傷寒（huang er shang han）是指由于膿耳邪毒壅盛，深入營血，內(nèi)陷心包，引動(dòng)肝風(fēng)而致的疾病。臨床以寒戰(zhàn)高熱、頭痛神昏、項(xiàng)強(qiáng)抽搐等危重癥狀(zh232。ngzhu224。ng)為特征，是膿耳變癥的重候。 本病類似于化膿性中耳炎顱內(nèi)并發(fā)癥的危重階段，若治之不及時(shí)，可危及生命。 常見的顱
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