20xx年醫(yī)學專題—膿耳變證幻燈片(已修改)
2024-11-18 23:16 本頁面
【正文】 1,膿耳變證,[要求] 1.掌握(zhǎngw242。)幾種常見膿耳變癥的概念 2.熟悉幾種常見膿耳變癥的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)代醫(yī)學治療 3.了解幾種常見膿耳變癥的中醫(yī)辨證治療,第一頁，共三十八頁。,2,含義： 膿耳變癥，是指由膿耳變生的病證。多因膿耳邪毒熾盛，或治療不當，邪毒擴散而致，病情更為復雜、嚴重(y225。nzh242。ng)，甚至可以危及生命。 常見的膿耳變證有耳后附骨癰、膿耳面癱及黃耳傷寒等。 急、慢性化膿性中耳炎及乳突炎均可引起并發(fā)癥，其中最容易引起并發(fā)癥是膽脂瘤型中耳炎，骨瘍型次之，單純性中耳炎較少引起。,第二頁，共三十八頁。,3,致病菌毒力強或對抗生素不敏感(mǐngǎn)，年幼或年老體弱、營養(yǎng)不良或患全身慢性疾病，機體抵抗力差，以及膿液引流不暢時，容易發(fā)生并發(fā)癥。 感染主要循破壞缺損的骨壁、血行途徑或相鄰解剖途徑與未閉骨縫蔓延擴散。并發(fā)癥一般分為兩大類，即顱外并發(fā)癥和顱內并發(fā)癥。,第三頁，共三十八頁。,4,較常見的顱外并發(fā)癥有耳后骨膜(gǔm243。)下膿腫、迷路炎、耳源性面癱等，顱內并發(fā)癥有乙狀竇血栓性靜脈炎、硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫等。,第四頁，共三十八頁。,5,一、耳后附骨癰（耳根毒） 耳后附骨癰（er hou fu gu yong）是指膿耳邪毒熾盛侵蝕耳后完骨，潰腐成癰。以耳內流膿、耳后完骨部紅腫疼痛或潰破流膿為特征，因其癰深附完骨而稱之，患者以兒童為多見。 西醫(yī)學的化膿性中耳炎及乳突炎并發(fā)耳后骨膜下膿腫可參考(cānkǎo)本病進行辨證施治。,第五頁，共三十八頁。,6,【病因(b236。ngyīn)病理】,[現(xiàn)代] 乳突氣房的炎癥向外擴展，穿破乳突外側骨壁，在耳后骨膜下形成膿腫。 [中醫(yī)] 本病在膿耳的基礎上發(fā)生。急者多因膿耳火毒(huǒ d)壅盛，緩者病程纏綿，多有氣血虧虛。 1．熱毒壅盛，灼腐完骨 2．氣血虧虛，余毒滯耳,第六頁，共三十八頁。,7,【診斷(zhěndu224。n)】,診斷要點 （1）病史：有膿耳病史。 （2）臨床癥狀：膿耳耳痛較劇，流膿黃稠，耳后紅腫疼痛，伴高熱頭痛和全身不適。 （3）檢查：耳后完骨紅腫壓痛，并有波動感，耳廓向前下方聳起，腫起處穿刺可抽出膿液。膿腫穿破骨膜和皮膚，可形成竇道和瘺管。外耳道可見腫脹(zhǒngzh224。ng)，外耳道后上壁骨質塌陷，鼓膜穿孔，有黃稠或污穢膿液。乳突X線或CT掃描有骨質破壞。,第七頁，共三十八頁。,8,[現(xiàn)代醫(yī)學治療(zh236。li225。o)],1．抗生素 2．切開引流：癰腫表面波動成膿者，應予切開排膿，并放置引流條，每日換藥；對已自行潰破者，應予擴創(chuàng)引流，每日換藥。 3．手術：可行中耳乳突手術清理膿耳乳突病灶，有耳后瘺道者，一并切除。 4
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