20xx年醫(yī)學(xué)專題—膿耳變證幻燈片(參考版)
2024-11-18 23:16本頁面
【正文】 37,第三十八頁，共三十八頁。與耳眩暈相鑒別,后者多為突發(fā)性眩暈,常有反復(fù)發(fā)作病史,一般無耳流膿病史,外耳、中耳檢查正常。[現(xiàn)代] 鼓室粘膜腫脹壓迫，或毒素使面神經(jīng)鼓室乳突段受損。膿腫穿破骨膜(gǔm243。感染主要循破壞缺損的骨壁、血行途徑或相鄰解剖途徑與未閉骨縫蔓延擴散。ir243。,第三十七頁，共三十八頁。nɡ y225。,37,3．熱盛動風 治法：清熱解毒，涼肝息風。 方藥：清宮湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹、至寶丹。 （2）熱入心包 治法：清心開竅(kāi qi224。ng)與治療】,分型論治 （1）熱在營血 治法：清營涼血，泄熱解毒。,36,【辨證(bi224。 腦脊液檢查、顱內(nèi)壓測定、眼底檢查、血培養(yǎng)、定位體征對分析發(fā)生變癥的部位及類型有參考價值。 乳突X線照片或CT掃描(sǎomi225。,第三十四頁，共三十八頁。nzh224。n)】,診斷要點 （1）病史：有膿耳病史，近期有急性發(fā)作史。,第三十三頁，共三十八頁。nm237。 2．熱入心包 膿耳熱毒深陷，困郁于內(nèi)，耗血傷津，痰熱閉阻心包而致病。,33,【病因(b236。 支持療法，保持水電解質(zhì)平衡也都是必要的治療。,32,治療 應(yīng)急行乳突病灶清除及膿腫穿刺引流術(shù)，有腦疝危象者，可先鉆顱穿刺抽膿，或作側(cè)腦室引流術(shù)，待顱內(nèi)壓降低后再作乳突手術(shù)。 顱腦CT或MRI掃描可顯示膿腫的大小、位置、數(shù)目及腦室受壓情況，； 腰椎穿刺抽取腦脊液檢查可反映顱內(nèi)壓力和感染情況。,31,顳葉膿腫(n243。 膿腫多發(fā)生于大腦顳葉，其次為小腦，一般為單發(fā)，多發(fā)性膿腫少見，致病菌以變形桿菌、綠膿桿菌、金葡菌、溶血性鏈球菌為常見。,30,腦膿腫(n243。)病灶，通暢引流，注意支持療法和水電解質(zhì)平衡，適當應(yīng)用激素以減輕腦水腫。,第二十八頁，共三十八頁。)。)、跟腱反射(fǎnsh232。)）減弱，深反射(fǎnsh232。)（腹壁反射(fǎnsh232。,第二十七頁，共三十八頁。xi232。 臨床表現(xiàn) 以高熱、頭痛、嘔吐為主要癥狀，體溫高達39～40℃，頭痛劇烈，部位不定，常以后枕部重，嘔吐呈噴射狀，可有煩躁不安、抽搐、嗜睡、譫妄、昏迷等癥狀。,第二十六頁，共三十八頁。,26,治療： 主要是手術(shù)(shǒush249。n)查瘧原蟲，或肥達氏反應(yīng)等實驗室檢查與瘧疾、傷寒鑒別。 本病若為弛張熱，應(yīng)通過血液涂片(tTobeyAyer試驗陽性，眼底檢查可有患側(cè)視乳頭水腫。,25,臨床表現(xiàn)： 有弛張熱或稽留熱，耳后疼痛，患側(cè)枕部及頸部疼痛，有時有條索狀腫塊，壓痛明顯。,24,乙狀竇血栓性靜脈炎 感染(gǎnrǎn)途徑： 中耳乳突化膿性炎癥侵入乙狀竇周圍，形成乙狀竇周圍炎或周圍膿腫，由于竇壁受累形成乙狀竇血栓性靜脈炎或膿
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