20xx年醫(yī)學(xué)專題—化-膿-性-中-耳-炎(編輯修改稿)
2024-11-17 22:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 穿孔及聽力下降為特征，可引發(fā)多種顱內(nèi)、外并發(fā)癥 (intracranial and extracranial plications)， 甚至危及生命。n 急性化膿性中耳炎病程超過 6~8周以上。第十七 頁 ，共四十九 頁 。二二 . 病病 因因第十八 頁 ，共四十九 頁 。n 急性化膿性中耳炎慢性遷延 (qiāny225。n)所致；n 鼻、咽部存在慢性病灶；n 中耳 (middle ear)系統(tǒng)內(nèi)通風(fēng)引流通道的病理阻塞；n 致病菌： 變形桿菌 (proteus)、 綠膿桿菌 (pseudomonas pyocyanea)、 大腸桿菌、金黃色葡萄球菌 (staphylococcus aureus)及混合感染。第十九 頁 ，共四十九 頁 。三三 . 病理病理 (b236。nglǐ)分型及臨床表現(xiàn)分型及臨床表現(xiàn) 第二十 頁 ，共四十九 頁 。n 根據(jù)病理及臨床表現(xiàn)，可分為單純型(simple)、 骨瘍型 (osteitis)和膽脂瘤(cholesteatoma)型。n 各型間無階段性聯(lián)系。n 骨瘍型和膽脂瘤型可合并 (h233。b236。ng)存在。第二十一 頁 ，共四十九 頁 。 三型慢性三型慢性 (m224。n x236。ng)化膿性中耳炎的鑒別要點化膿性中耳炎的鑒別要點單純型 骨瘍型 膽脂瘤型耳流膿 多位間歇性 持續(xù)性 持續(xù)性；如膿量過少或穿孔處為痂皮覆蓋，則間歇性。分泌物性質(zhì) 粘液性或粘液膿性，無臭膿性，間帶血絲，臭 膿性，可含 “豆渣樣物 ”，惡臭聽力 輕度傳導(dǎo)性聾 較重的傳導(dǎo)性聾或混合型聾聽力損失可輕可重，晚期為混合型聾或感音神經(jīng)性聾鼓膜及鼓室 緊張部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可輕度水腫緊張部大穿孔或松弛部邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)有肉芽或息肉松弛部或緊張部后上方邊緣性穿孔，可見灰白色鱗屑狀或豆渣樣物，惡臭。鼓部外耳道后上壁可塌陷乳突 X線片或顳骨 CT無骨質(zhì)破壞 鼓竇區(qū)可有邊緣硬化或模糊的透光區(qū)；中耳有軟組織影骨質(zhì)破壞
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