20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)后早期炎性腸梗(編輯修改稿)
2024-11-17 22:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 鑒別 (ji224。nbi233。)診斷v 機(jī)械性腸梗阻 ：常有腸內(nèi)疝、腸扭轉(zhuǎn)、吻合 (wěnh233。)口狹窄、腸套疊等原因引起。v 血運(yùn)性腸梗阻 ：常見于有心腦血管疾病的老年患者，術(shù)后臥床及應(yīng)用止血藥物，有血栓形成導(dǎo)致血運(yùn)性腸梗阻。v 麻痹性腸梗阻 ：常有電解質(zhì)紊亂。 Company Logo第八 頁(yè) ，共十七 頁(yè) 。治療 (zh236。li225。o)治療原則： 不應(yīng)一味強(qiáng)調(diào)早期 (zǎoqī)手術(shù)治療 術(shù)后早期炎性腸梗阻的出現(xiàn)表明腸粘連及炎癥正處于較嚴(yán)重的階段。 手術(shù)難度大 難確定梗阻部位 手術(shù)易致腸管損傷 手術(shù)范圍大 Company Logo第九 頁(yè) ，共十七 頁(yè) 。治療 (zh236。li225。o)(1)禁食水 ,持續(xù)胃腸減壓 ,直至肛門恢復(fù)排氣排便 ,腹痛、腹脹緩解 (huǎn jiě)。(2)維持水、電解質(zhì)與酸堿平衡。(3)禁食期間給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。 （腸外營(yíng)養(yǎng)支持要盡量維持到患者能夠耐受半量以上腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或能夠正常進(jìn)食后才逐漸停用）(4)適當(dāng)?shù)亟o予腎上腺皮質(zhì)激素 ,以促進(jìn)腸道炎癥及水腫的消退。 （采用短期、早期應(yīng)用地塞米松 , 一般為地塞米松５ｍｇ靜注，１次／８ｈ，一般使用 1周以內(nèi)） Company Logo第十 頁(yè) ，共十七 頁(yè) 。(5)合理使用生長(zhǎng)抑素。(6)應(yīng)用抗生素控制感染 (gǎnrǎn)
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