20xx年醫(yī)學(xué)專題—滴蟲性陰道炎(編輯修改稿)
2024-11-15 06:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 最簡(jiǎn)便的方法是生理鹽水懸滴法，顯微鏡下見到呈波狀運(yùn)動(dòng)的滴蟲及增多的白細(xì)胞被推移。此方法的敏感性60%～70%。 2. 培養(yǎng) 準(zhǔn)確性達(dá)98%左右。取分泌物前24～48h避免性交、陰道灌洗或局部用藥，取分泌物時(shí)窺器不涂潤(rùn)滑劑，分泌物取出后應(yīng)及時(shí)送檢并注意保暖，否則滴蟲活動(dòng)力減弱，造成辨認(rèn)困難。 3.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR) 可用于滴蟲的診斷，敏感性90%，特異性99.8%。 4.尿常規(guī)、血常規(guī)檢查。,第十六頁，共三十四頁。,其他(q237。tā)輔助檢查,無異常(y236。ch225。ng)表現(xiàn)。,第十七頁，共三十四頁。,診斷(zhěndu224。n),根據(jù)臨床表現(xiàn)及以上(yǐsh224。ng)實(shí)驗(yàn)室檢查，典型病例容易診斷，若在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。,第十八頁，共三十四頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,主要與其他病原體引起的陰道炎相鑒別： 如念珠菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、淋球菌性陰道炎、阿米巴性陰道炎等。除分泌物性狀(x236。ngzhu224。ng)不同外，分泌物鏡檢或培養(yǎng)可鑒別之。,第十九頁，共三十四頁。,治療(zh236。li225。o),因滴蟲陰道炎可同時(shí)有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲感染，欲治愈此病，需全身用藥，主要(zhǔy224。o)治療藥物為甲硝唑及替硝唑。 1.全身用藥 初次治療推薦甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服。也可選用甲硝唑400mg，2次/d，連服7天；或替硝唑500mg，2次/d，連服7天。女性患者口服藥物的治愈率為82%～89%，若性伴侶同時(shí)治療，治愈率達(dá)95%。服藥后偶見胃腸道反應(yīng)，如食欲減退、惡心、嘔吐。此外，偶見頭痛、皮疹、白細(xì)胞減少等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)停藥。,第二十頁，共三十四頁。,治療(zh236。li225。o),治療期間及停藥24h內(nèi)禁飲酒，因其與乙醇結(jié)合可出現(xiàn)皮膚潮紅、嘔吐、腹痛、腹瀉等反應(yīng)。甲硝唑能通過乳汁排泄，若在哺乳期用藥，用藥期間及用藥后24h內(nèi)不宜哺乳(bǔ rǔ)。 2.局部用藥 不能耐受口服藥物或不宜全身用藥者，可選擇陰道局部用藥。 (1)甲硝唑陰道泡騰片(栓)或替硝唑陰道泡騰片(栓)200mg，塞入陰道，每晚1次，7～10天為1個(gè)療程。在全身或局部用藥前，陰道局部應(yīng)用1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗，可減少陰道惡臭分泌物并減輕瘙癢癥狀。,第二十一頁，共三十四頁。,治療(zh236。li225。o),(2)康婦栓對(duì)治療滴蟲性陰道炎也有效，此為陰道局部用藥。根據(jù)病情可使用康婦栓1顆塞陰道7～10天一療程，嚴(yán)重者可每天早晚2次陰道塞入1顆，7天為一療程。 3.性伴侶的治療 甲硝唑2g，單次口服。滴蟲性陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治療期間禁止性交。美國(guó)對(duì)患滴蟲病的婦女，標(biāo)準(zhǔn)治療方案如上述，采用單
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