20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—術(shù)后早期炎性腸梗阻(編輯修改稿)
2024-11-17 22:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。 腸管功能部分恢復(fù)后，逐漸增加 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) ，減少靜脈輸液；可酌情給予胃腸動(dòng)力藥物162。 治療過(guò)程中密切觀察血常規(guī)、生化等檢驗(yàn)指標(biāo)，預(yù)防腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥；注意 胃腸減壓量 和 腸鳴音 等體征變化162。 病程較長(zhǎng)：南京軍區(qū)總院報(bào)道 73例 EPII患者的治療，平均療程(li225。och233。ng)177。，最長(zhǎng)者 58天。 胃腸減壓量逐漸減少，腸鳴音逐漸恢復(fù)，是病情好轉(zhuǎn)或緩解的重要標(biāo)志。162。 ※ 治療中出現(xiàn)絞窄性腸梗阻表現(xiàn)，表明診斷有誤，應(yīng)手術(shù)治療第十一 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。EPII不是 (b249。 shi)手術(shù)適應(yīng)證162。 EPII是術(shù)后早期發(fā)生的非絞窄性腸梗阻，以非手術(shù)治療原則已成為業(yè)內(nèi)共識(shí)162。 EPII本身無(wú)腸道狹窄或阻斷，不是腸管某一部位的機(jī)械性梗阻，無(wú)法通過(guò) (tōnggu242。)手術(shù)治療解除162。 EPII病程中，腸管炎癥和粘連處于較嚴(yán)重階段，手術(shù)難度大，術(shù)中難以確定梗阻部位，達(dá)不到緩解梗阻的目的。而且，此時(shí)手術(shù)易發(fā)生腹腔內(nèi)感染、出血、腸瘺，或加重梗阻。第十二 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。EPII治療有效或緩解 (huǎn jiě)的指標(biāo)162。 腹脹等腸梗阻 癥狀緩解 ，恢復(fù)每日排氣排便162。 24小時(shí) 鼻胃管引流液 少于 400ml，不含膽汁162。 停用生長(zhǎng)抑素后癥狀沒(méi)有 (m233。i yǒu)反彈162。 腸鳴音 逐漸恢復(fù)162。 腹部柔軟，堅(jiān)韌感消失162。 恢復(fù)飲食后，梗阻癥狀不再出現(xiàn)第十三 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。EPII治療失敗的常見(jiàn) (ch225。nɡ ji224。n)原因162。 EPII的療程較長(zhǎng)，醫(yī)方或患方均可能在治療過(guò)程 (gu242。ch233。ng)中缺乏耐心，失去承受力，導(dǎo)致治療失敗或病情反復(fù)162。 醫(yī)生對(duì) EPII的特殊性缺乏了解，采用不當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療，加重病情，甚至導(dǎo)致腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥162。 治療早期用藥物、飲食等刺激腸蠕動(dòng)，加重了腸壁水腫和淤積梗阻162。 治療早期缺乏有效的腸外營(yíng)養(yǎng)支持，導(dǎo)致病人衰竭162。 對(duì)生長(zhǎng)抑素和糖皮質(zhì)激素的使用認(rèn)識(shí)不足第十四 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。EPII的預(yù)后 (y249。h242。u)162。 隨訪 121例 EPII病人，平均隨訪時(shí)間 2—116 （177。）個(gè)月162。 121例病人中， 14例（ %）再次出現(xiàn)腸梗阻，
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