20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三十一章-腸梗阻(編輯修改稿)
2024-11-13 05:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 4.腹部不對稱隆起或觸及孤立脹大腸袢。 5.血性嘔吐物、血性胃腸減壓液、血性黏液便、血性腹腔滲出物。 6.積極非手術(shù)治療無效。 7.腹部X線片示孤立脹大腸袢不隨時間而改變位置，有假腫瘤狀影或腸間隙增寬。,第二十八頁，共五十三頁。,怎么記？——原創(chuàng)記憶口訣（湯以恒老師） 腹痛劇烈持續(xù)疼， 嘔吐出現(xiàn)早重頻。 腹脹偏偏不對稱， 大便嘔吐為血性。 早期休克治無效， 腹膜(f249。m243。)刺激體溫升。 孤立腸袢片中見， 腹腔積液現(xiàn)了身。,第二十九頁，共五十三頁。,2.機械性腸梗阻和麻痹(m225。b236。)性腸梗阻的鑒別,第三十頁，共五十三頁。,3.高位(ɡāo w232。i)與低位腸梗阻的鑒別,第三十一頁，共五十三頁。,治療(zh236。li225。o),治療原則：矯正因腸梗阻所引起(yǐnqǐ)的 全身生理紊亂和解除梗阻 治療方法：根據(jù)類型、部位、全身,第三十二頁，共五十三頁。,治療(zh236。li225。o)方法,1.基本處理（無論是否手術(shù)，都需要）： （1）胃腸減壓：吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，減輕腹脹和毒素吸收。 （2）糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：補液、輸血漿或全血、補鉀、堿性(jiǎn x236。nɡ)溶液。 （3）防治感染：針對大腸桿菌和厭氧菌的抗生素。 （4）對癥。,第三十三頁，共五十三頁。,腸絞窄的判斷(p224。ndu224。n),① 腸壁已呈黑色并塌陷； ② 腸壁失去張力，無蠕動，腸管擴(kuò)大，對刺激(c236。jī)無收縮反應(yīng)； ③ 相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動，說明腸管已無生機。,第三十四頁，共五十三頁。,2.解除(jiěch)梗阻,第三十五頁，共五十三頁。,（五）病理和病理生理(shēnglǐ)變化,1.腸管 （1）急性單純性機械性完全性腸梗阻： 梗阻部位以下：腸管空虛。 梗阻部位以上：腸蠕動增強，液體、氣體積聚，腸管擴(kuò)張、膨脹。部位愈低、時間愈長，膨脹愈明顯，腸壁變薄，腸腔壓力增高，管壁發(fā)生(fāshēng)血運障礙，有血性滲出物。 梗阻部位：絞窄、穿孔，形成急性腹膜炎。 （2）麻痹性腸梗阻：因小、大腸均無蠕動，全腸管擴(kuò)張。 （3）慢性腸梗阻：多為不完全性梗阻，腸壁可代償性肥厚。,第三十六頁，共五十三頁。,2.全身 （1）體液丟失： 生理狀態(tài)：胃腸道每日約8000ml分泌液，絕大部分被再吸收。 腸梗阻后： ① 不能進(jìn)食、嘔吐——胃腸道液體大量丟失 ② 低位梗阻——腸液不能被吸收而潴留在腸腔內(nèi) ③ 腸管過度膨脹，腸壁水腫—
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