20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸梗阻規(guī)范化診療(編輯修改稿)
2024-11-17 22:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (d242。ngm224。i)血栓形成 或栓塞，以及腸系膜 靜脈血栓形成 等。第十一 頁 ，共二十八 頁 。? 腸壁血液循環(huán)情況? (1)單純性腸梗阻。有梗阻征，腸管 (ch225。ngguǎn)血運好但可演變?yōu)榻g窄性腸梗阻。? (2)絞窄性腸梗阻。有梗阻征，同時腸管血運障礙，甚則缺血壞死。第十二 頁 ，共二十八 頁 。? 梗阻程度 (ch233。ngd249。)分? (1)完全性? (2)不完全性? (3)部分性第十三 頁 ，共二十八 頁 。? 梗阻部位? (1)高位 (ɡāow232。i)小腸梗阻? (2)低位小腸梗阻? (3)結(jié)腸結(jié)腸梗阻第十四 頁 ，共二十八 頁 。? 發(fā)病輕重緩急? (1)急性腸梗阻。絞窄性腸梗阻一般 (yībān)都是急性腸梗阻，也是完全性的。? (2)慢性腸梗阻。慢性腸梗阻一般是不完全性的，不完全性腸梗阻一般也是單純性腸梗阻。慢性腸梗阻亦可演變?yōu)榧毙?。第十?頁 ，共二十八 頁 。? 閉袢性腸梗阻? 一段腸袢兩端受壓而不通暢，最易發(fā)生腸壁壞死、穿孔。? 不同 (b249。t243。nɡ)類型腸梗阻在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。第十六 頁 ，共二十八 頁 。發(fā)病 (fā b236。ng)機制? 從單純性腸梗阻發(fā)展到腸壁絞窄、壞死、穿孔等，發(fā)生一系列病理生理改變，主要可分為以下 3方面：? (yǐsh224。ng)的腸管擴張與體液丟失 梗阻近端腸管中充滿氣體與液體，使腸管擴張。急性腸梗阻時腸壁變薄 。慢性梗阻往往因為 腸蠕動亢進 ，腸壁肌層逐漸肥厚，腸管增粗。腸管內(nèi)氣體來源有三：? (1)來自 咽 下的氣體 (68%)：動物實驗性腸梗阻，如將食管予以阻斷，則梗阻以上的腸管很少有積氣。臨床上借助于 胃 管吸引，保持胃內(nèi)空虛，則腸管很少積氣。? (2)來自消化過程中，食物被細菌分解所產(chǎn)生的氣體。? (3)來自血液彌散到腸腔中的氣體，特別是氮氣。后兩種來源占全部氣體的 32%。第十七 頁 ，共二十八 頁 。? 梗阻時一個重要的變化，是在梗阻以上的腸管里細菌過度繁殖，主要有 大腸 埃希桿菌及厭氧菌。細菌的繁殖可以增加 (zēngjiā)手術(shù)的感染機會，尤以大腸梗阻 為甚。此外，細菌所產(chǎn)生的毒素經(jīng)血液循環(huán)與 淋巴 液吸收進入體內(nèi)，也可經(jīng)腸壁滲透到腹
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