20xx年醫(yī)學專題—老年大腸癌致急性腸梗阻(編輯修改稿)
2024-11-14 12:03 本頁面
【文章內容簡介】 連嚴重，侵及前列腺、骶前、女性子宮，形成“冰凍骨盆”，腫瘤無法切除，術中行乙狀結腸雙腔造口，均為一期開放造口。,第十五頁，共三十四頁。,OLCC手術(shǒush249。)方式,四、橫結腸雙腔造口（5例） 術中發(fā)現(xiàn)降、乙狀結腸腫瘤巨大(j249。d224。)，無法根治切除。術中僅行橫結腸雙腔造瘺。 本類患者以解除梗阻為目的，為二期手術創(chuàng)造條件[5]。,[5] 王子衛(wèi),韓文妙.左半結腸癌梗阻(gěngzǔ)的外科治療[J].腹部外科，2000，13（5）：267268.,第十六頁，共三十四頁。,OLCC手術(shǒush249。)方式,五、金屬支架植入（2例） 均通過透視下金屬支架植入，變急診為擇期手術。其中1例腸道準備1周后行一期手術治療(zh236。li225。o)；1例為全身多處轉移，保守治療。,第十七頁，共三十四頁。,OLCC手術(shǒush249。)方式,六、經肛腸梗阻導管置入（2例） 內鏡引導下將減壓導管置入梗阻近端，達到沖洗、引流、減壓的目的。且Li[6]等人認為減壓管較金屬支架并發(fā)癥少、病人耐受好，且更為經濟(jīngj236。)。 2例經腸道準備1周后行一期手術治療。,[6]Li CY,GUO SB,Wang NF.Decompression of acute leftaided malignant colorectal obstruction:comparing transanal drainage tube with metallic stent[J].J Clin Gastroenterol,2014,48(5):e3742.,第十八頁，共三十四頁。,術 后 病 檢（共101例）,第十九頁，共三十四頁。,一期(yī qī)手術與Hartmann術圍手術期比較,第二十頁，共三十四頁。,手術方式對OLCC預后(y249。h242。u)分析,方式(fāngsh236。),例數(shù),累計(l232。i j236。)生存率,1年 2年 5年,一期手術 7 7（100） 4（57.1） 2（28.5） Hartmann 48 41（85.4） 17（35.4） 4（8.3） 單純造瘺 10 5 （50） 1 （10.0） 0（0） 金屬支架植入后 1 1 （100） /（隨訪未滿2年） / 一期手術 減壓管植入后 2 2 （100） / （隨訪未滿2年） / 一期手術,第二十一頁，共三十四頁。,圍手術(shǒush249。)期死亡率,116例病人，其中圍手術期死亡3例，死亡率（2.5%）。 2例死于嚴重肺部感染(gǎnrǎn)； 1例死于室性心律失常。,第二十二
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