20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸梗阻完整版(編輯修改稿)
2024-11-17 00:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 八頁(yè)。,程度與梗阻部位有關(guān) 高位腸梗阻 嘔吐頻繁(p237。nf225。n)，腹脹不明顯 低位或麻痹性腸梗阻 腹脹明顯，遍及全腹,臨床表現(xiàn)——脹,第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,完全性腸梗阻 停止排便排氣 高位腸梗阻 梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出 絞窄性腸梗阻 可排出血性(xu232。x236。ng)或果醬樣便,臨床表現(xiàn)——閉,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,視：腹脹、腸型或刺激后出現(xiàn)腸型、伴腹痛。 觸：輕時(shí)腹軟、輕壓痛； 重時(shí)出現(xiàn)腹膜刺激征，有手術(shù)指怔。 叩：移濁（+）。 聽(tīng)：機(jī)械性——亢進(jìn)，氣過(guò)水音； 麻痹性——腸鳴音弱或消失(xiāoshī)。 全身：早期無(wú)明顯改變，晚期中毒和休克癥狀,體征——失水(shī shuǐ)貌、呼吸淺快,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)值↑ 血細(xì)胞比容↑ 尿比重↑ 白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞↑ 糞便、血?dú)夥治觥⒀咫娊赓|(zhì)、尿素氮、肌酐,輔助(fǔzh249。)檢查——化驗(yàn)檢查,第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,一般(yībān)發(fā)生在腸梗阻46h后，立位或側(cè)臥位透視或拍片?？梢?jiàn)多數(shù)液平面及氣脹腸袢。,氣液平面,X 檢 查,空腸(kōngch225。ng)“魚(yú)肋狀”，回腸“平行”狀，結(jié)腸“結(jié)腸袋”。,第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),是否是腸梗阻？ 是機(jī)械性還是動(dòng)力性？ 是單純性還是絞窄性？ 引起梗阻的原因(yu225。nyīn)是什么？,其中是否絞窄性腸梗阻更為重要，因其決定(ju233。d236。ng)手術(shù)與否。,第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,單純性和絞窄性：,判斷腸絞窄： ①持續(xù)性劇痛，嘔吐頻繁； ②休克（治療(zh236。li225。o)無(wú)效）； ③腹膜刺激征：（體溫上升示腹膜炎）； ④腹脹不對(duì)稱（腸扭轉(zhuǎn)可能）
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