20xx年醫(yī)學(xué)專題—焦慮障礙防治指南(完整版)(編輯修改稿)
2024-11-15 07:09 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、度洛西汀 NaSSAs：米氮平 SARIs：曲唑酮 其它：噻奈普汀、圣約翰草、黛力新、普萘洛爾、抗精神病藥物(y224。ow249。)（小劑量合并使用）,第三十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。,心理治療(xīn lǐ zh236。 li225。o),是指臨床醫(yī)師通過(guò)言語(yǔ)或非言語(yǔ)交談與患者建立起良好(li225。nghǎo)的醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)的知識(shí)指導(dǎo)和幫助患者克服和糾正不良的生活方式、行為習(xí)慣、情緒障礙、認(rèn)知偏見以及幫助患者解決其適應(yīng)問(wèn)題。,第三十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。,MECT,一般焦慮障礙患者不使用 某些反復(fù)發(fā)作，或在患者急性焦慮發(fā)作，尤其是運(yùn)動(dòng)性焦慮，有極度煩躁不安的自傷自殺傷人行為時(shí)，可短程進(jìn)行，一種有效的對(duì)癥療法，迅速緩解焦慮癥狀(zh232。ngzhu224。ng)，從而繼續(xù)藥物治療,第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,特殊人群的焦慮(jiāolǜ)障礙,兒童青少年焦慮障礙(zh224。ng 224。i) 老年焦慮障礙 妊娠期、圍生期、哺乳期婦女焦慮障礙,第三十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。,驚恐(jīngkǒng)發(fā)作的起源與表現(xiàn),驚恐體驗(yàn)的原型源于古希臘神話，傳說(shuō)中有一位叫Pan的天神，他習(xí)慣睡在路邊的巖穴(y225。n xu233。)里，如果有人經(jīng)過(guò)時(shí)驚醒了他，他就會(huì)發(fā)出一陣奪人心魄的尖叫，許多路人被他這種駭人的叫聲嚇?biāo)?。這種突如其來(lái)的恐怖與驚嚇就被稱為驚恐。我們都曾因?yàn)橥蝗幻鎸?duì)威脅和危險(xiǎn)情景時(shí)有過(guò)極度恐慌的體驗(yàn)。譬如乘飛機(jī)時(shí)突然被告知飛機(jī)出了故障，過(guò)馬路時(shí)突然有汽車向你沖過(guò)來(lái)，游泳時(shí)突然腿抽筋了、或者在擁擠的劇院里突然有人尖叫“著火了”。驚恐發(fā)作時(shí)會(huì)讓我們感到心驚肉跳：心慌、心悸、胸悶、氣短、頭昏、頭暈、出汗、無(wú)力、發(fā)抖、發(fā)熱，并且感覺非常恐懼可怕。當(dāng)危險(xiǎn)消失以后，這些癥狀也會(huì)隨之消失，這種可怕的恐慌不再出現(xiàn)，我們會(huì)放松下來(lái)，恢復(fù)平靜，繼續(xù)我們的生活,第三十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。,驚恐(jīngkǒng)發(fā)作概念,在日?；顒?dòng)中，看書，進(jìn)食，散步，開會(huì)，操持家務(wù)等，突然感到心慌、心悸，好像心臟要從口腔里跳出來(lái)；胸悶、胸痛、心前區(qū)壓迫感；呼吸困難，喉頭堵塞，透不過(guò)氣來(lái)、即將窒息。同時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，即將死去，或即將失去理智。這種緊張的心情使患者難以忍受，因而驚叫、呼救。這種感覺來(lái)得快，去的也快。一般(yībān)經(jīng)歷520分鐘，很少超過(guò)一小時(shí)。這種發(fā)作便稱之為驚恐發(fā)作。驚恐發(fā)作過(guò)后有精疲力竭感，并且無(wú)比地?fù)?dān)心：“發(fā)果再次發(fā)作怎么辦？”,第三十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。,驚恐(jīngkǒng)障礙概念,又稱急性焦慮障礙。驚恐障礙的主要癥狀特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)的、突然發(fā)作的、不可(b249。kě)預(yù)測(cè)的、強(qiáng)烈的驚恐體驗(yàn)，一般歷時(shí)520分鐘，伴瀕死感或失控感，患者常體會(huì)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼。發(fā)作時(shí)伴有很特異、很強(qiáng)烈的心臟和自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，讓他們非常擔(dān)憂。并且在持續(xù)1個(gè)月內(nèi)患者對(duì)再次發(fā)作的持續(xù)性焦慮和關(guān)注，害怕發(fā)作產(chǎn)生不幸后果，并因此出現(xiàn)與發(fā)作出了相關(guān)的顯著的行為改變，如回避工作或?qū)W習(xí)場(chǎng)所等。,第三十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。,場(chǎng)所(chǎnɡ suǒ)恐懼癥,場(chǎng)所恐懼起于驚恐發(fā)作，由于(y243。uy)在某些場(chǎng)合會(huì)誘發(fā)驚恐發(fā)作而產(chǎn)生回避行為。一些患者因擔(dān)心在這些場(chǎng)合發(fā)病時(shí)不易得到幫助，因而主動(dòng)回避一些場(chǎng)合，如不愿單獨(dú)出門，不愿到人多熱鬧的場(chǎng)所，不愿乘車旅行，或出門時(shí)要他人陪伴，這些問(wèn)題就稱之為場(chǎng)所恐懼癥，他們的生活空間會(huì)變得越來(lái)越狹小，因?yàn)榭偸遣粩嗵岱老乱淮误@恐發(fā)作。他們固定地生活地兩點(diǎn)一線，或者總是需要有一個(gè)可以依賴的“安全的人”陪伴在身邊。最極端的患者，不到萬(wàn)不得已絕對(duì)不會(huì)離開家門半步,第三十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。,病因(b236。ngyīn)問(wèn)題,未明。圍繞著個(gè)體的“焦慮和恐懼”環(huán)路 神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)異常：乳酸鹽代謝異常、腎上腺素和5HT神經(jīng)受體功能失調(diào)、苯二氮卓類受體敏感性降低、神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)等 神經(jīng)解剖假說(shuō)：杏仁核和邊緣結(jié)構(gòu)參與驚恐障礙的發(fā)病機(jī)制 遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致發(fā)?。阂患?jí)親屬15%，一般人群5%；童年的精神創(chuàng)傷在潛意識(shí)中的反應(yīng)，通過(guò)特定的神經(jīng)生理途徑為應(yīng)激性生活事件所誘發(fā)。 認(rèn)知行為理論認(rèn)為，驚恐障礙是從特殊環(huán)境下獲得(hu242。d233。)的條件反射，是一種恐懼反應(yīng),第四十頁(yè)，共七十四頁(yè)。,臨床表現(xiàn)及疾病(j237。b236。ng)特點(diǎn),驚恐發(fā)作 預(yù)期(y249。qī)焦慮 求助和回避：60%人存在回避行為 常伴有抑郁癥狀 有的患者可在數(shù)周內(nèi)完全緩解，病期超過(guò)6個(gè)月者易進(jìn)入慢性波動(dòng)病程。不伴廣場(chǎng)恐懼的患者治療效果較好，繼發(fā)廣場(chǎng)恐懼癥者復(fù)發(fā)率高且預(yù)后欠佳。約7%有自殺未遂，半數(shù)以上合并抑郁癥,第四十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),CCMDICD10都只對(duì)驚恐發(fā)作(fāzu242。)進(jìn)行了定性描述，只有DSM4標(biāo)準(zhǔn)中給出了量化的診斷條目標(biāo)準(zhǔn)。 發(fā)作無(wú)明顯誘因、無(wú)相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測(cè)； 發(fā)作間歇期，除害怕再次發(fā)作外，無(wú)明顯癥狀； 發(fā)作時(shí)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的恐懼、焦慮及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼或失控感等痛苦體驗(yàn)； 發(fā)作突然，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1