20xx年醫(yī)學專題—腸梗阻(編輯修改稿)
2024-11-17 22:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 徑庭，故對腸梗阻應作出較為明確的分類。1．按腸梗阻發(fā)病的基本原因可分為 ?。?）機械性腸梗阻：是由于腹腔內(nèi)存在著器質性病變或腸道內(nèi)存在著阻礙物所致?！ 、倌c腔內(nèi)的阻塞：如息肉、蛔蟲、膽結石及各類糞石等。 ?、谀c管病變：嬰兒以先天性腸道閉鎖或狹窄多見。成人多為腫瘤、結核、Crohn病、憩室及放射性腸炎等?！ 、勰c管外疾?。憾酁榧韧中g或炎癥造成的粘連，使小腸扭曲成角甚使其扭轉，或者形成粘連帶壓迫腸管使腔狹窄。各種嵌頓的腹壁疝（股疝、腹股溝斜疝、臍疝等）及腹內(nèi)疝也是梗阻的常見原因。其他腹腔內(nèi)腫物、膿腫等。（2）動力性腸梗阻 ?、俾楸孕阅c梗阻：多發(fā)生在腹部手術后，腹膜炎、腹膜后血腫、腎周圍膿腫以及感染中毒性休克、低鉀等情況下。這是由于神經(jīng)、體液等因素直接刺激腸壁肌肉，使其失去蠕動能力而產(chǎn)生梗阻?！ 、诏d攣性腸梗阻：比較少見，且為短暫性的，梗阻是由于腸肌痙攣性收縮以致腸腔縮小而引起，偶見于腸道炎癥或神經(jīng)功能紊亂。所謂的假性腸梗阻，臨床上有腸梗阻的癥狀和體征，但無腸腔內(nèi)或腔外的機械性梗阻因素存在，表現(xiàn)為某一腸段或所有腸管的擴張，臨床上可表現(xiàn)為急性或慢性發(fā)作。根據(jù)其病因、病理可分為繼發(fā)性和原發(fā)性。前者可發(fā)生于久病的老人、腦血管意外、心肌梗死、某些內(nèi)分泌病、電解質紊亂、癔癥及某些藥物（如抗膽堿能藥、鴉片類及某些化療藥物）等。（3）缺血性腸梗阻：腸管無機械性阻塞而是由于腸系膜血管病變直接引起。見于腸系膜血管栓塞、腸系膜血管血栓形成、腸系膜血管血流灌注不足等。因其引起腸壁缺血，繼而引起蠕動不能而造成腸梗阻。2．按腸壁是否發(fā)生血液供應障礙可分為（1）單純性腸梗阻：只有腸腔內(nèi)容物通過障礙而無血液循環(huán)障礙。（2）絞窄性腸梗阻：腸腔內(nèi)容物的通過及腸壁的血液循環(huán)均發(fā)生障礙。可由腸系膜血管疾病直接引起，也可由機械性腸梗阻發(fā)展而來。閉襻性腸扭轉及腸套疊易發(fā)生梗阻腸段的血液循環(huán)障礙而成為絞窄性腸梗阻。3．按梗阻發(fā)生的部位可分為 （1）小腸梗阻：又可分為高位小腸梗阻與低位小腸梗阻，前者主要指發(fā)生于十二指腸或空腸的梗阻，后者主要指遠端回腸的梗阻。（2）結腸梗阻：多發(fā)生于左側結腸，尤以乙狀結腸或乙狀結腸與直腸交界處為多見。4．按梗阻的程度可分為完全性腸梗阻與不完全性（或部分性）腸
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