腸梗阻臨床路徑(編輯修改稿)
2024-07-22 08:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 客二人臨時(shí)醫(yī)囑：□抗生素：◎%NS 100ml+ ST◎%NS 100ml+ IVgtt ST□抗生素：◎5%%NS 500ml + IVgtt ST◎ IVgtt ST□抑酸：%NS 100ml+泮托拉唑80mg IVgtt ST○保肝：5%GS 500ml++10%KCL 10ml ST□ 普藥：5%GS 500ml + + VitB6 +10%KCL 10ml IVgtt ST○5%GNS 500ml +10%KCL 10ml IVgtt QD○乳酸鈉林格注射液/500ml IVgtt QD價(jià)格長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 外科護(hù)理常規(guī)□ 一級(jí)護(hù)理□ 禁食水□ 監(jiān)測(cè)生命體征： ◎測(cè)BP P Q6H ◎測(cè)BP P Q8H□ 心電監(jiān)護(hù)□ 吸氧○留置胃管、胃腸減壓□ 腹腔引流記量□ 尿管接袋記量 ○記24小時(shí)液體出入量□抗生素：◎%NS 100ml+ BID◎%NS 100ml+ IVgtt BID□抗生素：◎5%GS 500ml + IVgtt QD◎ IVgtt BID□抑酸：%NS 100ml+泮托拉唑80mg IVgtt QD○營(yíng)養(yǎng)支持：復(fù)方氨基酸18II 250ml IVgtt QD○營(yíng)養(yǎng)支持：中長(zhǎng)鏈脂肪乳250ml IVgtt QD○保肝：5%GS 500ml++10%KCL 10ml QD；o 普藥：5%GS 500ml + + VitB6 +10%KCL 10ml IVgtt QD○5%GNS 500ml +10%KCL 10ml IVgtt QD○乳酸鈉林格注射液/500ml IVgtt QD臨時(shí)醫(yī)囑：□ 全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)□ 平臥位6小時(shí)□ 測(cè)BP P QH*6次□ 白眉蛇毒血凝酶 1ku IV ST價(jià)格主要護(hù)理工作□ 患者活動(dòng)：無(wú)限制□ 飲食：禁食（術(shù)前一天晚上8點(diǎn)后）□ 心理支持□ 進(jìn)行備皮、腸道準(zhǔn)備等術(shù)前準(zhǔn)備□ 告知患者手術(shù)流程及注意事項(xiàng)□ 住院診查費(fèi)□ 健康咨詢□ 床位費(fèi)□ 床位費(fèi)□□ 陪護(hù)費(fèi)□ 一般專項(xiàng)（失禁護(hù)理2次）□ 醫(yī)療廢物處置費(fèi)□ 精密輸液器□ 靜脈輸液1組□ 靜脈輸液（第二瓶起）1□ 胃腸減壓□ 負(fù)壓吸引器□ 口腔護(hù)理次□ 動(dòng)靜脈置管護(hù)理2次□ 清潔灌腸□ 腸道沖洗袋□ 加厚護(hù)理床墊1546371152116822□ 術(shù)晨按醫(yī)囑清潔腸道、留置胃管、尿管□ 術(shù)前注射麻醉用藥□ 健康教育□ 飲食指導(dǎo)：禁飲禁食□ 指導(dǎo)術(shù)前注射麻醉用藥后注意事項(xiàng)□ 安排陪送患者入手術(shù)室□ 心理支持（患者及家屬）□ 體位與活動(dòng)：去枕平臥6小時(shí)，協(xié)助改變體位及足部活動(dòng)，指導(dǎo)有效咳嗽排痰□ 生活護(hù)理（I級(jí)護(hù)理）□ 禁食、禁飲□ 密切觀察患者病情變化□ 觀察患者腹部體征及觀察腸功能恢復(fù)情況□ 疼痛護(hù)理、皮膚護(hù)理、管道護(hù)理及指導(dǎo)、治療護(hù)理□ 記錄24小時(shí)出入量□ 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理□ 造口護(hù)理（必要時(shí)）□ 心理支持（病人及家屬）□ 住院診查費(fèi)□ 床位費(fèi)□ 健康咨詢□ 床位費(fèi)□ 陪護(hù)費(fèi)□ 一般專項(xiàng)（失禁護(hù)理2次）□ 醫(yī)療廢物處置費(fèi)□ 靜脈輸液1組□ 精密輸液器□ 靜脈輸液（第二瓶起）成1□ 瓶口貼□ 胃腸減壓□ 負(fù)壓吸引器□ 特大換藥□ 無(wú)菌敷貼10□ 一次性使用吸氧管□ 中心加壓吸氧24小時(shí)□ 心電監(jiān)護(hù)□ 血氧飽和度監(jiān)測(cè)10次□ 肝素帽□ 超滑導(dǎo)尿管□ 保留導(dǎo)尿□ 引流袋□ 引流袋更換□ 導(dǎo)尿□ 一次性導(dǎo)尿包□ 口腔護(hù)理2次□ 一般專項(xiàng)（會(huì)陰沖洗）15464．7371152611826012030132022病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名日期住院第58天（術(shù)后第1日）住院第69天（術(shù)后第2日）住院第710天（術(shù)后第3日）主要診療工作□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 注意胃管、腹腔引流量及性狀□ 注意觀察體溫、血壓等生命體征□ 觀察腸功能恢復(fù)情況□ 觀察切口情況□ 完成常規(guī)病程記錄□ 評(píng)估鎮(zhèn)痛效果（視情況） □ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 觀察病情變化□ 觀察引流量和性狀□ 評(píng)估鎮(zhèn)痛效果（視情況） □ 復(fù)查實(shí)驗(yàn)室檢查□ 住院醫(yī)師完成常規(guī)病程記錄□ 必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)特殊檢查□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 住院醫(yī)師完成病歷書寫□ 注意病情變化、引流量□ 注意觀察體溫、血壓等□ 根據(jù)引流情況明確是否拔除引流管□ 復(fù)查化驗(yàn)檢查重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 外科護(hù)理常規(guī)□ 一級(jí)護(hù)理□ 禁食水□ 監(jiān)測(cè)生命體征： ◎測(cè)BP P Q6H ◎測(cè)BP P Q8H□ 心電監(jiān)護(hù)□ 吸氧□ 留置胃管、胃腸減壓□ 腹腔引流記量□ 尿管接袋記量
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