腸梗阻臨床路徑-wenkub
2023-07-10 08:51:49 本頁(yè)面
【正文】 記錄24小時(shí)出入量□ 健康教育：活動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、患者相關(guān)檢查配合的指導(dǎo)、疾病知識(shí)指導(dǎo)、術(shù)前指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理支持□ 留置管道護(hù)理及指導(dǎo)□ 治療護(hù)理□ 密切觀察患者病情變化□ 住院診查費(fèi)□ 健康咨詢□ 床位費(fèi)□ 床位費(fèi)□ 陪護(hù)費(fèi)□ 一般專項(xiàng)（失禁護(hù)理2次）□ 醫(yī)療廢物處置費(fèi)□ 精密輸液器□ 靜脈輸液1組□ 靜脈輸液（第二瓶起）9□ 胃腸減壓□ 負(fù)壓吸引器□ 口腔護(hù)理次□ 動(dòng)靜脈置管護(hù)理2次□ 清潔灌腸□ 腸道沖洗袋□ 加厚護(hù)理床墊1546371152116922□ 靜脈抽血□ 健康教育□ 飲食：術(shù)前禁食禁飲□ 術(shù)前沐浴、更衣，取下假牙、飾物□ 告知患者及家屬術(shù)前流程及注意事項(xiàng)□ 備皮、配血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等□ 術(shù)前手術(shù)物品準(zhǔn)備□ 促進(jìn)睡眠（環(huán)境、藥物）□ 心理支持（患者及家屬）□ 住院診查費(fèi)□ 健康咨詢□ 床位費(fèi)□ 床位費(fèi)□ 陪護(hù)費(fèi)□ 一般專項(xiàng)（失禁護(hù)理2次）□ 醫(yī)療廢物處置費(fèi)、 精密輸液器□ 靜脈輸液1組□ 靜脈輸液（第二瓶起）成1□ 胃腸減壓□ 負(fù)壓吸引器□ 口腔護(hù)理次□ 動(dòng)靜脈置管護(hù)理2次1546371152116922病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1．2．□無(wú) □有，原因：1．2．護(hù)士簽名醫(yī)師簽名□為必選項(xiàng)目；○為可選項(xiàng)目；◎?yàn)樵摻M僅選一項(xiàng)日期住院第35天（術(shù)前1天）住院第47天（手術(shù)日）術(shù)前與術(shù)中術(shù)后主要診療工作□ 手術(shù)醫(yī)囑□ 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄、術(shù)前小結(jié)等，術(shù)前造口評(píng)估□ 完成術(shù)前總結(jié)□ 向患者及家屬交待病情、手術(shù)安排及圍手術(shù)期注意事項(xiàng)□ 簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書、麻醉同意書、授權(quán)委托書□ 必要時(shí)預(yù)約ICU□ 送患者入手術(shù)室□ 麻醉準(zhǔn)備，監(jiān)測(cè)生命體征□ 施行手術(shù)□ 保持各引流管通暢□ 解剖標(biāo)本，送病理檢查□ 完成手術(shù)記錄、麻醉記錄和術(shù)后當(dāng)天的病程記錄□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 開(kāi)術(shù)后醫(yī)囑□ 向患者及家屬交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)□ 有切除標(biāo)本時(shí)送病理檢查重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 外科護(hù)理常規(guī)□ 一級(jí)護(hù)理□ 禁食水□ 監(jiān)測(cè)生命體征： ◎測(cè)BP P Q6H ◎測(cè)BP P Q8H ◎測(cè)BP P BID□ 留置胃管、胃腸減壓○記尿量 □ 記24小時(shí)液體出入量□抗生素：◎%NS 100ml+ BID◎%NS 100ml+ IVgtt BID□抗生素：◎5%GS 500ml + IVgtt QD◎ IVgtt BID□抑酸：%NS 100ml+泮托拉唑80mg IVgtt QD○營(yíng)養(yǎng)支持：復(fù)方氨基酸18II 250ml IVgtt QD○營(yíng)養(yǎng)支持：中長(zhǎng)鏈脂肪乳250ml IVgtt QD○保肝：5%GS 500ml++10%KCL 10ml QD；o 普藥：5%GS 500ml + + VitB6 +10%KCL 10ml IVgtt QD○5%GNS 500ml +10%KCL 10ml IVgtt QD○乳酸鈉林格注射液/500ml IVgtt QD臨時(shí)醫(yī)囑：□ 術(shù)前醫(yī)囑：□ 擬明日在全身麻醉下行剖腹探查術(shù)□ 備皮及造口定位□ 必要時(shí)行腸道準(zhǔn)備□ 術(shù)前留置胃管和尿管□ 備血（必要時(shí)）價(jià)格長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 腸梗阻常規(guī)護(hù)理□ 一級(jí)護(hù)理□ 禁食□ 陪客二人臨時(shí)醫(yī)囑：□抗生素：◎%NS 100ml+ ST◎%NS 100ml+ IVgtt ST□抗生素：◎5%%NS 500ml + IVgtt ST◎ IVgtt ST□抑酸：%NS 100ml+泮托拉唑80mg IVgtt ST○保肝：5%GS 500ml++10%KCL 10ml ST□ 普藥：5%GS 500ml + + VitB6 +10%KCL 10ml IVgtt ST○5%GNS 500ml +10%KCL 10ml IVgtt QD○乳酸鈉林格注射液/500ml IVgtt QD價(jià)格長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 外科護(hù)理常規(guī)□ 一級(jí)護(hù)理□ 禁食水□ 監(jiān)測(cè)生命體征： ◎測(cè)BP P Q6H ◎測(cè)BP P Q8H□ 心電監(jiān)護(hù)□ 吸氧○留置胃管、胃腸減壓□ 腹腔引流記量□ 尿管接袋記量 ○記24小時(shí)液體出入量□抗生素：◎%NS 100ml+ BID◎%NS 100ml+ IVgtt BID□抗生素：◎5%GS 500ml + IVgtt QD◎ IVgtt BID□抑酸：%NS 100ml+泮托拉唑80mg IVgtt QD○營(yíng)養(yǎng)支持：復(fù)方氨基酸18II 250ml IVgtt QD○營(yíng)養(yǎng)支持：中長(zhǎng)鏈脂肪乳250ml IVgtt QD○保肝：5%GS 500ml++10%KCL 10ml QD；o 普藥：5%GS 500ml + + VitB6 +10%KCL 10ml IVgtt QD
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1