腸梗阻臨床路徑-wenkub
2023-07-10 08:51:49 本頁面
【正文】 記錄24小時出入量□ 健康教育：活動指導、飲食指導、患者相關(guān)檢查配合的指導、疾病知識指導、術(shù)前指導、用藥指導、心理支持□ 留置管道護理及指導□ 治療護理□ 密切觀察患者病情變化□ 住院診查費□ 健康咨詢□ 床位費□ 床位費□ 陪護費□ 一般專項（失禁護理2次）□ 醫(yī)療廢物處置費□ 精密輸液器□ 靜脈輸液1組□ 靜脈輸液（第二瓶起）9□ 胃腸減壓□ 負壓吸引器□ 口腔護理次□ 動靜脈置管護理2次□ 清潔灌腸□ 腸道沖洗袋□ 加厚護理床墊1546371152116922□ 靜脈抽血□ 健康教育□ 飲食：術(shù)前禁食禁飲□ 術(shù)前沐浴、更衣，取下假牙、飾物□ 告知患者及家屬術(shù)前流程及注意事項□ 備皮、配血、藥物過敏試驗等□ 術(shù)前手術(shù)物品準備□ 促進睡眠（環(huán)境、藥物）□ 心理支持（患者及家屬）□ 住院診查費□ 健康咨詢□ 床位費□ 床位費□ 陪護費□ 一般專項（失禁護理2次）□ 醫(yī)療廢物處置費、 精密輸液器□ 靜脈輸液1組□ 靜脈輸液（第二瓶起）成1□ 胃腸減壓□ 負壓吸引器□ 口腔護理次□ 動靜脈置管護理2次1546371152116922病情變異記錄□無 □有，原因：1．2．□無 □有，原因：1．2．護士簽名醫(yī)師簽名□為必選項目；○為可選項目；◎為該組僅選一項日期住院第35天（術(shù)前1天）住院第47天（手術(shù)日）術(shù)前與術(shù)中術(shù)后主要診療工作□ 手術(shù)醫(yī)囑□ 完成上級醫(yī)師查房記錄、術(shù)前小結(jié)等，術(shù)前造口評估□ 完成術(shù)前總結(jié)□ 向患者及家屬交待病情、手術(shù)安排及圍手術(shù)期注意事項□ 簽署手術(shù)知情同意書、自費用品協(xié)議書、輸血同意書、麻醉同意書、授權(quán)委托書□ 必要時預約ICU□ 送患者入手術(shù)室□ 麻醉準備，監(jiān)測生命體征□ 施行手術(shù)□ 保持各引流管通暢□ 解剖標本，送病理檢查□ 完成手術(shù)記錄、麻醉記錄和術(shù)后當天的病程記錄□ 上級醫(yī)師查房□ 開術(shù)后醫(yī)囑□ 向患者及家屬交代病情及術(shù)后注意事項□ 有切除標本時送病理檢查重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 外科護理常規(guī)□ 一級護理□ 禁食水□ 監(jiān)測生命體征： ◎測BP P Q6H ◎測BP P Q8H ◎測BP P BID□ 留置胃管、胃腸減壓○記尿量 □ 記24小時液體出入量□抗生素：◎%NS 100ml+ BID◎%NS 100ml+ IVgtt BID□抗生素：◎5%GS 500ml + IVgtt QD◎ IVgtt BID□抑酸：%NS 100ml+泮托拉唑80mg IVgtt QD○營養(yǎng)支持：復方氨基酸18II 250ml IVgtt QD○營養(yǎng)支持：中長鏈脂肪乳250ml IVgtt QD○保肝：5%GS 500ml++10%KCL 10ml QD；o 普藥：5%GS 500ml + + VitB6 +10%KCL 10ml IVgtt QD○5%GNS 500ml +10%KCL 10ml IVgtt QD○乳酸鈉林格注射液/500ml IVgtt QD臨時醫(yī)囑：□ 術(shù)前醫(yī)囑：□ 擬明日在全身麻醉下行剖腹探查術(shù)□ 備皮及造口定位□ 必要時行腸道準備□ 術(shù)前留置胃管和尿管□ 備血（必要時）價格長期醫(yī)囑：□ 腸梗阻常規(guī)護理□ 一級護理□ 禁食□ 陪客二人臨時醫(yī)囑：□抗生素：◎%NS 100ml+ ST◎%NS 100ml+ IVgtt ST□抗生素：◎5%%NS 500ml + IVgtt ST◎ IVgtt ST□抑酸：%NS 100ml+泮托拉唑80mg IVgtt ST○保肝：5%GS 500ml++10%KCL 10ml ST□ 普藥：5%GS 500ml + + VitB6 +10%KCL 10ml IVgtt ST○5%GNS 500ml +10%KCL 10ml IVgtt QD○乳酸鈉林格注射液/500ml IVgtt QD價格長期醫(yī)囑：□ 外科護理常規(guī)□ 一級護理□ 禁食水□ 監(jiān)測生命體征： ◎測BP P Q6H ◎測BP P Q8H□ 心電監(jiān)護□ 吸氧○留置胃管、胃腸減壓□ 腹腔引流記量□ 尿管接袋記量 ○記24小時液體出入量□抗生素：◎%NS 100ml+ BID◎%NS 100ml+ IVgtt BID□抗生素：◎5%GS 500ml + IVgtt QD◎ IVgtt BID□抑酸：%NS 100ml+泮托拉唑80mg IVgtt QD○營養(yǎng)支持：復方氨基酸18II 250ml IVgtt QD○營養(yǎng)支持：中長鏈脂肪乳250ml IVgtt QD○保肝：5%GS 500ml++10%KCL 10ml QD；o 普藥：5%GS 500ml + + VitB6 +10%KCL 10ml IVgtt QD
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