腸梗阻的影像診斷ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-30 00:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 CT征象是腸壁增厚，占 26％ 96%。 腸系膜積液 ? 腸系膜密度呈均勻增高。腸系膜密度增高可達 40~ 60Hu，腸系膜血管以梗阻點為中心呈放射狀增粗。 腸壁、門靜脈內(nèi)積氣 ? 由于腸壁缺氧、缺血，使腸壁壞疽，腸粘膜對缺血最敏感容易破裂，使腸腔內(nèi)的氣體通過破損粘膜進入腸壁，甚至進入腸系膜靜脈、門靜脈，強化發(fā)現(xiàn)腸系膜動靜脈血栓 強化異常 ? 增強早期，病變處腸壁不強化或強化明顯減弱。 ? 延遲掃描時，正常腸壁強化現(xiàn)象已經(jīng)消失，而病變處腸壁出現(xiàn)強化，強化程度可達到正常腸壁強化程度。 腸套疊 (Intussusception) ? 腸套疊指部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔所致的 一種絞窄性腸梗阻 ，是嬰兒時期最常見的急腹癥之一。發(fā)病年齡在 4個月 — 2歲最常見。健康肥胖兒多見，發(fā)病季節(jié)與胃腸道病毒感染流行相一致，以春秋季多見。常伴發(fā)中耳炎、胃腸炎和上呼吸道感染。 ? 套疊的部分由三層腸壁組成：外層為鞘部 (外簡 )，中層為套疊腸段的折入部 (中簡 )，最內(nèi)層為套疊腸段的返回部 (內(nèi)簡 )，套人部的前端稱為頭部．套疊腸段的人口處稱為頸邪，系膜附著于腸壁的一側(cè)，隨套人腸段進人中簡與內(nèi)簡之間。 ?臨床表現(xiàn) ： 腹痛 ： 突然發(fā)作劇烈的絞痛，哭鬧不安，持續(xù)數(shù)分鐘后，腹痛緩解 ,反復(fù)發(fā)作。 嘔吐 ： 初為乳汁、食物殘渣，后可含膽汁，晚期可吐糞便樣液體。說明有腸管梗阻。 血便 ： 為重要癥狀。發(fā)病后 612小時后可出現(xiàn)果醬樣粘液血便，或直腸指檢時發(fā)現(xiàn)血便。 腹部包塊 ： 多在右上腹季肋下腫塊，呈臘腸樣。晚期發(fā)生腸壞死、腹膜炎時，出現(xiàn)腹脹、腹水、腹肌緊張和壓痛。不易捫及包塊。 全身情況 ： 早期情況尚好，病情加重，可并發(fā)腸壞死、腹膜炎，全身情況惡化，出現(xiàn)脫水、高熱、嗜睡、昏迷、休克等中毒癥狀。 X 線平片表現(xiàn) ? 最主要特征為：腹部局限出現(xiàn)的一側(cè)連續(xù)脹氣的腸管，腸管可擴張也可只是積氣，余腹部致密，含氣量少。 當(dāng)腹平片無特征性的時候，也不能排除腸套疊的可能。 ? 根據(jù)發(fā)病的時間，腹平片表現(xiàn)可分為： 發(fā)病數(shù)小時內(nèi)，由于嘔吐、腸痙攣，腸管生理積氣減少，腹部均勻致密，呈無氣或少氣狀態(tài)。 24小時 — 48小時，腸管積氣擴張，可呈不全梗阻表現(xiàn)。 病情進一步加重，腸管積氣加重，可出現(xiàn)價梯狀液面，即完全梗阻表現(xiàn)。 小兒胃腸功能紊亂在臨床比較常見，有時與早期的腸套疊癥狀相似，但其腹平片表現(xiàn)不同，主要表現(xiàn)為腸郁張。 ? 病史： 男， 6M，嘔吐一天，精神欠佳，腹脹，腸鳴音弱。 ? X線表現(xiàn)： 腸管脹氣擴張，分布呈網(wǎng)格狀 ? 診斷： 腸郁張。
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