骨骼影像診斷ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 21:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 骨相似而趾骨較手指骨短小 ?第 1跖骨最短最粗 ?第 2跖骨則最長 （二）四肢骨關(guān)節(jié)正常 X線表現(xiàn)（ 4） 正常踝關(guān)節(jié)正位（圖） 正常踝關(guān)節(jié)側(cè)位（圖） （二）四肢骨關(guān)節(jié)正常 X線表現(xiàn)（ 5） 5. 膝部 ?膝關(guān)節(jié)由股骨髁、脛骨髁、髕骨、關(guān)節(jié)內(nèi)半月板及交叉韌帶和幾個(gè)滑液囊組成 ?一般形態(tài)由髕骨、股骨髁和脛骨髁決定 ?運(yùn)動(dòng)包括屈伸和以股骨為中心的脛骨旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 正常膝關(guān)節(jié) X線表現(xiàn)（圖） 6. 髖部 髖關(guān)節(jié)（ hip joint）由髖臼和股骨頭構(gòu)成 （二）四肢骨關(guān)節(jié)正常 X線表現(xiàn)（ 6） （ 1）脊椎的成長發(fā)育 ? 3個(gè)一次化骨中心形成于胎生期， 1個(gè)形成椎體，另 2個(gè)分別形成左及右椎板 ? 生后 1歲，左右椎板聯(lián)合形成椎弓，由腰椎至胸椎、頸椎 ? 4歲～ 8歲，椎體與椎弓聯(lián)合，由頸椎至胸椎、腰椎、骶椎 （三）軀干骨 X線解剖（ 1） 1. 脊柱 （ 1）脊椎的成長發(fā)育 ? 8歲～ 13歲，椎體上及下環(huán)狀骨骺內(nèi)各出現(xiàn)一個(gè)二次化骨中心 ? 約 16歲時(shí)，橫突、棘突及上和下關(guān)節(jié)突各出現(xiàn)一個(gè)二次化骨中心，它們約于 25歲左右與其附著的結(jié)構(gòu)聯(lián)合 （三）軀干骨 X線解剖（ 2） 1. 脊柱 （ 1）脊椎的成長發(fā)育 ?由出生至成人脊椎由一個(gè)后突彎曲逐漸變?yōu)?4個(gè)生理彎曲 ?椎體形狀由出生時(shí)的卵圓形逐漸過渡到小兒時(shí)的四周鈍圓的矩形及成人時(shí)的長方形 （三）軀干骨 X線解剖（ 3） 1. 脊柱 （ 2）脊椎及椎間盤的 X線解剖 ? 椎體上、下緣的致密線為終板 ? 各椎體之間透明間隙稱椎間隙系椎間盤之影像 ? 脊椎正位像可見到軟組織影，如腰大肌、胸椎椎旁線 （三）軀干骨 X線解剖（ 4） 脊椎的發(fā)育過程（圖） 脊柱的正常 X線解剖（圖） 2. 胸骨 由柄、體、劍突組成。柄上方兩側(cè)各有一個(gè)胸鎖關(guān)節(jié)。柄和體兩側(cè)有多個(gè)肋骨切跡，分別與兩側(cè) 17肋軟骨相連 3. 肋骨 分為頭、頸、結(jié)節(jié)、體及肋軟骨。肋骨與椎體間有肋椎關(guān)節(jié) （三）軀干骨 X線解剖（ 5） 二維重建 三維重建 髖關(guān)節(jié) SSD ?X線平片分辨各種軟組織及軟骨的能力較差，僅能依賴其鄰近低密度的脂肪組織的襯托識別各種軟組織的輪廓 ? 當(dāng)軟組織之間的密度差較大（例如，脂肪瘤、靜脈石）或利用造影檢查，例如血管造影可對軟組織做進(jìn)一步的影像學(xué)分析 （四）軟組織 骨骼病變的基本 X線表現(xiàn) fundamental lesions of bone 骨質(zhì)疏松 osteoporosis ?定義 : 是指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但二者比例仍正常。 ? X線表現(xiàn)：骨密度減低，骨小梁減少，間隙增寬。骨皮質(zhì)變薄或分層。椎體雙凹變形。 ?臨床意義：見于多種原因，疏松的骨骼容易發(fā)生骨折。 基本病變 —— 骨質(zhì)疏松 椎體骨質(zhì)疏松 X線表現(xiàn)（圖） （一）骨骼基本病變的 X線表現(xiàn)（ 5） （ osteomalacia） ?單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常而鈣化不足，化學(xué)分析每一克骨內(nèi)鈣鹽含量降低 ?組織學(xué)顯示骨基質(zhì)及軟骨基質(zhì)不能鈣化或鈣化不足，未鈣化的骨樣組織增多 ?骨骼失去硬度而變軟、變形 骨小梁中央部分鈣化，周圍未鈣化的骨樣組織增多 骨質(zhì)軟化示意圖 （一）骨骼基本病變的 X線表現(xiàn)（ 6） ?主要原因 ?維生素 D缺乏，使鈣鹽沉積不足 ?腸道吸收功能減退 ?腎排泄鈣磷過多 ?鹼性磷酸酶活動(dòng)減少 ?小兒稱佝僂病，成人稱軟骨病 （一）骨骼基本病變的 X線表現(xiàn)（ 7）
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