頸部影像診斷學(xué)ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-03 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 圓形對比劑充盈的囊腔 ★ CT： 低密度囊性病灶 ， 好發(fā)于胸鎖乳突肌前方 ， 相當(dāng)于頜下腺后方的頜下間隙內(nèi) ， 增強掃描無強化 ★ MRI： T1WI囊腫呈低信號 ， T2WI為高信號 第八節(jié) 六、頸部淋巴結(jié)病變 ★ （ 一 ） 頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤 ★ （ 二 ） 頸部淋巴瘤 第八節(jié) （一）頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤 ★ 頸部惡性腫瘤中 20%為原發(fā)腫瘤 ， 80%為轉(zhuǎn)移性 ★ 轉(zhuǎn)移瘤的 80%來源于頭頸部惡性腫瘤 ， 20%來源于胸腹部腫瘤 ★ 頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 多為鱗狀細胞癌 ， 主要來自口腔 、 鼻竇 、 喉及咽等處癌瘤 ， 腺癌 則多來自甲狀腺癌及涎腺 、 鼻腔腫瘤 ★ 主要分布于頸內(nèi)靜脈區(qū) 、 胸鎖乳突肌周圍淋巴結(jié) 。 原發(fā)于胸 、腹腔的轉(zhuǎn)移癌以腺癌居多 ， 多來自乳腺 、 胃 、 腸道等 ， 常為鎖骨上區(qū)淋巴結(jié) 第八節(jié) （一）頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤 ★ 判斷淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)主要是淋巴結(jié)的大小 ，一般認(rèn)為 直徑大于 ， 為陰性 ★ 少數(shù)的炎癥反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大 ， 直徑可以在 上；而少數(shù)直徑小于 lcm的淋巴結(jié)鏡下可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移 ★ 鱗狀細胞癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很容易發(fā)生中心壞死 ， 即使轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)很小 ★ 如果淋巴結(jié)大小在正常范圍 ， 但有中心壞死 ， 亦應(yīng)先考慮轉(zhuǎn)移瘤 頸部 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 （圖） Necrotic lymphadenopathy（圖） 第八節(jié) （二）頸部淋巴瘤 ★ 原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性腫瘤 ★ 包括霍奇金與非霍奇金淋巴瘤 ， 為青年人頸部淋巴結(jié)腫大常見原因之一 ★ 臨床上可為一側(cè)或雙側(cè) ， 以 雙側(cè)多發(fā) 、 散在淋巴結(jié)腫大為多見 ， 病灶稍硬 ， 無壓痛 ， 可推動 ， 以后相互融合 ， 生長迅速 ★ 病人可有不規(guī)則發(fā)燒 ， 消瘦等癥狀 ， 還可有其他部位淋巴結(jié)腫大 ， 肝脾腫大等 第八節(jié) 影像學(xué)表現(xiàn) ★ 頸部單或雙側(cè)多發(fā)淋巴結(jié)腫大 ， 可融合成較大團塊 ★ CT呈低密度 ★ MRI T1WI為等信號或略低信號 ， T2WI為高信號 ， 較小病灶密度均勻 ， 較大的病灶可有不規(guī)則壞死 ， 但較少見 ， 增強掃描病灶輕度強化 Multiple enlarged nonnecrotic lymph nodes are seen. H, hyoid bone. 淋巴瘤（圖） 淋巴瘤（圖） 第八節(jié) 七、頸血管鞘區(qū)病變 ★ ㈠ 頸動脈體瘤 ★ ㈡神經(jīng)鞘瘤 第八節(jié) （一）頸動脈體瘤 ★ 也稱非嗜鉻性 副神經(jīng)節(jié)瘤 ， 是化學(xué)感受器腫瘤的一種 ， 常見于頸總動脈分叉部 ★ 多為青壯年 ， 女性多于男性
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