頸部影像診斷學(xué)ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-05-22 12:02本頁(yè)面
【正文】 邊界較清 ， 多與肌肉組織呈等密度 ◆ 神經(jīng)鞘瘤更易囊變 ， 囊變區(qū)呈均一低密度 ◆ 增強(qiáng)掃描 ， 腫瘤 實(shí)體部分均一輕度強(qiáng)化 ， 囊性部分無(wú)強(qiáng)化 ， 腫瘤邊界更加清楚 ◆ 神經(jīng)源性腫瘤致咽旁間隙及頸鞘向后外移位 左頸神經(jīng)鞘瘤（圖） Enhanced T1weighted (A) and T2weighted (B) Trigeminal nerve schwannoma（圖） Vagus nerve schwannoma（圖） Neurofibroma in a patient with neurofibromatosis1 Neurofibroma（圖） 第八節(jié) 八、甲狀腺病變 ★ 自身免疫性疾病和甲狀腺炎 ◆ Graves 病 ◆ 橋本氏甲狀腺炎 ★ 甲狀腺腫 ★ 甲狀腺腫瘤 ◆ 良性：主要為腺瘤 ， 占甲狀腺腫瘤的 60% ◆ 惡性：絕大多數(shù)為癌 ， 少數(shù)為肉瘤 ▲ 乳頭狀癌 ▲ 濾泡狀癌 ▲ 髓樣癌 ▲ 巨細(xì)胞癌 第八節(jié) 甲狀腺腫 影像學(xué)表現(xiàn) ★ CT： ◆ 單純性甲狀腺腫表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡阅[大 。 癌則表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則 、 邊界不清楚的不均勻低密度影 ， 其內(nèi)可有散在鈣化及更低密度壞死區(qū) ， 病變多與周圍組織分界不清 ， 頸部淋巴結(jié)腫大 ◆ 腺瘤不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化 ， 癌則不均勻明顯強(qiáng)化 ， 轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多呈環(huán)狀強(qiáng)化 ★ 對(duì)于已確診為甲狀腺癌的患者 ， CT可以顯示甲狀腺癌是否侵犯喉 、 氣管和食管 ， 發(fā)現(xiàn)有無(wú)氣管或食管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ， 判斷喉返神經(jīng)是否受累 。 腺癌呈境界不規(guī)則的低 、 中等信號(hào) ◆ T2WI腺瘤和腺癌均呈高信號(hào) ★ 鑒別診斷 ◆ 就甲狀腺腫物本身而言 ， 沒(méi)有可靠的征象能區(qū)別良性與惡性 ， 如果有所屬淋巴結(jié)腫大 、 喉返神經(jīng)麻痹 、 甲狀軟骨或其他喉軟骨破壞等表現(xiàn) ， 則有利于診斷惡性 ◆ 鈣化不是鑒別良 、 惡性的依據(jù) 甲狀腺癌（圖） 第八節(jié) 九、甲狀旁腺病變 ★ 原發(fā)甲旁亢主要由甲狀旁腺腺瘤所致 ， 少數(shù)為甲狀旁腺增生或癌造成 ★ 超聲常為首選檢查方法 ★ CT檢查可發(fā)現(xiàn)異位的甲狀旁腺腺瘤 ★ MRI對(duì)發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺病變有重要價(jià)值 ★ 核醫(yī)學(xué)檢查也可作為檢出病變的手段 第八節(jié) 甲狀旁腺腺瘤 臨床概述 ★ 多見(jiàn)于 30歲以上女性 ★ 多數(shù)為單發(fā) ， 少數(shù)為多發(fā) 。 腺瘤很少發(fā)生鈣化 ， 而甲狀旁腺腺癌較易發(fā)生鈣化 ， 如發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺腫物內(nèi)鈣化者 ， 應(yīng)懷疑癌的可能性 ★ MRI： 與正常甲狀腺比較 ， 甲狀旁腺腺瘤 T1WI常為等信號(hào)或低信號(hào) ， T2WI為
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