骨骼影像診斷ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 21:53本頁面
【正文】 骨骼變形 骨骼變形（圖） 基本病變 —— 軟組織病變 關(guān)節(jié)基本病變 ? 關(guān)節(jié)腫脹 ? 關(guān)節(jié)破壞 ? 關(guān)節(jié)退行性變 ? 關(guān)節(jié)強(qiáng)直 ? 關(guān)節(jié)脫位 （二）關(guān)節(jié)基本病變的 X線表現(xiàn)（ 1） （ swelling of joint） ? 關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)及其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致 ? X線表現(xiàn) ?關(guān)節(jié)周圍軟組織膨隆，脂肪墊和肌肉間脂肪層移位變形、模糊或消失 ?關(guān)節(jié)密度增高 關(guān)節(jié)腫脹（圖） 2. 關(guān)節(jié)破壞（ destruction of joint） ?關(guān)節(jié)軟骨及其下方骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)被病理組織所侵犯、代替 ?侵犯關(guān)節(jié)軟骨：關(guān)節(jié)間隙變窄（退行性關(guān)節(jié)病、感染、損傷等） ?侵犯軟骨下骨：關(guān)節(jié)面骨質(zhì)缺損破壞（關(guān)節(jié)半脫位、畸形） （二）關(guān)節(jié)基本病變的 X線表現(xiàn)（ 2） 2. 關(guān)節(jié)破壞 ? 急性化膿性關(guān)節(jié)炎 軟骨破壞在關(guān)節(jié)承重面或邊緣開始、進(jìn)展快 ? 滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核 軟骨破壞在關(guān)節(jié)非承重面開始、進(jìn)展較慢 ? 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 晚期關(guān)節(jié)邊緣骨破壞 （二）關(guān)節(jié)基本病變的 X線表現(xiàn)（ 3） 2. 關(guān)節(jié)破壞 ?X線表現(xiàn) ?軟骨受累致關(guān)節(jié)間隙變窄 ?關(guān)節(jié)面骨質(zhì)受累致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞缺損 ?破壞嚴(yán)重可致關(guān)節(jié)半脫位和顯著畸形 （二）關(guān)節(jié)基本病變的 X線表現(xiàn)（ 4） 踝關(guān)節(jié)破壞（圖） 肘關(guān)節(jié)破壞（圖） 3. 關(guān)節(jié)退行性變（ degeneration of joint） ?關(guān)節(jié)軟骨變性壞死，逐漸被纖維組織取代 ?多見于老年人，脊柱、髖、膝關(guān)節(jié)明顯 ?慢性創(chuàng)傷、長期不斷承重或牽拉所致 ?X線表現(xiàn) ?早期骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷和部分消失 ?中晚期關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)囊變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅 （二）關(guān)節(jié)基本病變的 X線表現(xiàn)（ 5） 關(guān)節(jié)退行性變（圖） 膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)（圖） 4. 關(guān)節(jié)強(qiáng)直（ ankylosis of joint） ?由骨或纖維組織橋接于相對應(yīng)關(guān)節(jié)面之間的病理變化 ?骨性強(qiáng)直 — 關(guān)節(jié)破壞嚴(yán)重而愈合的結(jié)果見于急性化膿性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等 ?纖維性強(qiáng)直 — 關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 （二）關(guān)節(jié)基本病變的 X線表現(xiàn)（ 6） 4. 關(guān)節(jié)強(qiáng)直 ?X線表現(xiàn) ?骨性強(qiáng)直：關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，骨小梁貫連其間 ?纖維性強(qiáng)直：仍可見狹窄關(guān)節(jié)間隙，無骨小梁貫穿 （二）關(guān)節(jié)基本病變的 X線表現(xiàn)（ 7） 關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直（圖 1） 關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直（圖 2） 5. 關(guān)節(jié)脫位（ dislocation of joint） ?構(gòu)成關(guān)節(jié)兩個骨端正常相對位置的改變或距離增寬 ?完全性脫位和半脫位 ?外傷性、先天性和病理性 （二）關(guān)節(jié)基本病變的 X線表現(xiàn)（ 8） 肩關(guān)節(jié)脫位（圖） 髖關(guān)節(jié)脫位（圖） 肘關(guān)節(jié)脫位（圖） 指間關(guān)節(jié)脫位（圖） 病理性脫位（圖） （三）軟組織基本病變的 X線表現(xiàn)（ 1） 1. 軟組織腫脹（ soft tissue swelling） 2. 軟組織腫塊（ soft tissue mass） （三）軟組織基本病變的 X線表現(xiàn)（ 2） 3. 軟組織內(nèi)鈣化和骨化 （三）軟組織基本病變的 X線表現(xiàn)（ 3） 4. 軟組織內(nèi)氣體 （三）軟組織基本病變的 X線表現(xiàn)（ 4） 5. 肌肉萎縮 （三）軟組織基本病變的 X線表現(xiàn)（ 5） 關(guān)節(jié)基本病變 比較影像學(xué) ? 骨骼肌肉系統(tǒng)疾病診斷常規(guī) X線檢查仍是首選檢查方法 ? 解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的部位選用 CT檢查 ? MRI可顯示平片、 CT難以顯示的結(jié)構(gòu)（如肩袖、腕管、半月板、椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨及骨挫傷等） ? 超聲檢查在骨骼肌肉系統(tǒng)疾病中起輔助、補(bǔ)充作用
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