腦腫瘤的影像診斷ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-17 09:44本頁(yè)面
【正文】 多余女性。 〔臨床與病理〕 ? 腫瘤發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的頻率由多到少依次為肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、腎癌、甲狀腺癌等。10％～ 15％查不到原發(fā)瘤。轉(zhuǎn)移部位以幕上多見(jiàn)，占 80％；幕下占 20％。 70％～ 80％為多發(fā)，多位于皮質(zhì)髓質(zhì)交界區(qū)。大體觀腫瘤與正常腦組織分界清楚，腫瘤中心常發(fā)生壞死、囊變和出血，少數(shù)可見(jiàn)腫瘤內(nèi)鈣化。腫瘤周?chē)[明顯，水腫程度與腫瘤類(lèi)型有關(guān)。腫瘤血供多較豐富，腫瘤內(nèi)的血管結(jié)構(gòu)與原發(fā)腫瘤類(lèi)似。轉(zhuǎn)移途徑以血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)，亦可直接侵犯或經(jīng)腦脊液循環(huán)種植轉(zhuǎn)移。 臨床表現(xiàn) ? 主要有頭痛、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、視神經(jīng)乳頭水腫等。有時(shí)表現(xiàn)極似腦中風(fēng)，極少數(shù)病人表現(xiàn)為癡呆。約 5％～ 12％的病人無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 [影像學(xué)表現(xiàn) ] X線：當(dāng)轉(zhuǎn)移瘤侵及顱骨時(shí)，顱骨平片 見(jiàn)融骨性破壞。腦血管造影可見(jiàn)顱內(nèi)密 均勻的小血管染色區(qū)，局部可有血管位。 CT： 平掃腫瘤密度不等，高、等、低 混雜密度均有。 60％～ 70％的病例為 ? 多發(fā)，腫瘤小者為實(shí)性結(jié)節(jié)，大者中間多有壞死，呈不規(guī)則環(huán)狀。 87％的病例有腦水腫， Ⅱ ～ Ⅲ 度水腫占 57％。然而很小的腫瘤卻有很犬的水腫。所以， 小腫瘤大水腫 為轉(zhuǎn)移瘤的特征。 ? 增強(qiáng)掃描 ％的病例有增強(qiáng)。壞死、出血不強(qiáng)化。肺癌多為 環(huán)形增強(qiáng) (42． 5％ )， 1／ 3有出血。 ? 男性腦轉(zhuǎn)移瘤多來(lái)自肺癌 (63％ )，女性多來(lái)自乳腺癌 (51％ )。結(jié)節(jié)性轉(zhuǎn)移 64％為乳腺癌轉(zhuǎn)移。大塊腫瘤中間無(wú)壞死，提示惡性程度低，反之亦然。 ? 癌性腦膜炎 的 CT表現(xiàn)平掃僅見(jiàn)腦池、腦溝增寬，也可有腦室擴(kuò)大。注射對(duì)比劑后掃描，可見(jiàn)腦膜或室管膜強(qiáng)化，小腦幕也可呈不規(guī)則強(qiáng)化。有時(shí)還可見(jiàn)模糊的腫塊。有些病人，僅表現(xiàn)為腦積水。 [診斷與鑒別診斷 ] ? 多發(fā)性病灶，位于皮質(zhì)下區(qū)，病灶周?chē)忻黠@水腫， CT上病灶呈低、等或高密度。 MRI上， T1與 T2像病灶呈等或高信號(hào)，有均勻或環(huán)狀強(qiáng)化，則多可診斷為轉(zhuǎn)移瘤，特別在身體其它部位有原發(fā)瘤時(shí)。但應(yīng)注意需同多發(fā)病灶，如多發(fā)結(jié)核球、多中心性腦膠質(zhì)瘤鑒別。單發(fā)大的轉(zhuǎn)移瘤，表現(xiàn)多無(wú)特征，難與囊性星形細(xì)胞瘤和有囊變的淋巴瘤鑒別。 ? ? 對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤的診斷 MRI優(yōu)于 CT， 特別是對(duì)顱底、顱頂以及幕下腦干和小腦病灶的顯示。顯示 1cm以下的小病灶， MRI也優(yōu)于 CT。 ? （肺癌）腦內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤 腦轉(zhuǎn)移瘤 （肺癌多發(fā)腦轉(zhuǎn)移）CTA ? 生殖細(xì)胞瘤 ? 占顱內(nèi)腫瘤 %， 好發(fā)于兒童青少年臨床表現(xiàn)與腫瘤發(fā)生的部位密切相關(guān) ， 發(fā)生在松果體常有性早熟 ， 腦積水和顱內(nèi)高壓 ， 發(fā)生在鞍區(qū)常有視力障礙 ， 頭痛 ，嘔吐 ， 多飲 ， 多尿和垂體功能低下；位于基底節(jié)可有“三偏 ”癥狀 。 ? CT表現(xiàn) ， 圍繞結(jié)節(jié)狀聚集的鈣化 ， 增強(qiáng)程均勻或不均勻強(qiáng)化 。 。3鞍上 ， 室管膜病灶種植或合并發(fā)生 。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1