腦腫瘤的影像診斷ppt課件-閱讀頁
2025-02-01 09:44本頁面
【正文】 a)約占顱內(nèi)腫瘤的 10％左右。 ? [臨床與病理 ] ? 分為有分泌激素功能和無分泌激素功能兩類，前者包括分泌生長激素的嗜酸細 ? 垂體腺瘤屬腦外腫瘤，包膜完整，與周圍組織界限清楚。較大的腫瘤因缺血或出血而發(fā)生中心壞死或囊變。臨床表現(xiàn)有壓迫癥狀，如視力障礙、垂體功能低下、陽痿、頭痛等。 [影像學(xué)表現(xiàn) ] ? X線：平片顯示蝶鞍擴大，前后床突骨質(zhì)吸收、破壞，鞍底下陷，偶爾可見鞍內(nèi)鈣化。 ? CT表現(xiàn)： ? 1． 垂體微腺瘤的 CT表現(xiàn) ? (1)垂體高度異常：垂體腺瘤 40． 0％～81． 5％有垂體高度增加，但是垂體正常高度 (男 7mm， 女 9mm)這一標準難以被普遍接受。 ? (2)垂體內(nèi)密度改變：快速注射對比劑后迅速掃描腫瘤為低密度，延遲掃描為 ? 等密度或高密度。腫瘤低密度世可由腫瘤液化、壞死和纖維化所致。 ? (3)垂體上緣膨?。捍贵w微腺瘤 78． 3％～84． 2％的病例可出現(xiàn)垂體上緣膨隆。少數(shù)病例垂體上緣平坦。偏側(cè)的腫瘤可以將垂體柄擠向?qū)?cè)，約占 18． 4％～ 31． 7％。垂體柄的前后移位，在矢狀或冠狀面上才能顯示。 ? (5)鞍底骨質(zhì)改變：冠狀面掃描可以顯示鞍底骨質(zhì)變薄，凹陷或侵蝕，占 57． 9％～ 63． 3％，但少數(shù)病例腫瘤與骨質(zhì)改變之間存有一段距離。 [診斷與鑒別診斷 ] ? CT與 MRI診斷垂體腫瘤可靠， 95％以上的垂體腫瘤可作出診斷，但難以作出組織學(xué)診斷。依上述表現(xiàn)多可作出診斷。 六、腦轉(zhuǎn)移瘤（ metastatic tumor of the brain) ? 常見，占顱內(nèi)腫瘤的 ％～ ％，多發(fā)生于 40～ 60歲，約占 80％，男性稍多余女性。10％～ 15％查不到原發(fā)瘤。 70％～ 80％為多發(fā)，多位于皮質(zhì)髓質(zhì)交界區(qū)。腫瘤周圍水腫明顯，水腫程度與腫瘤類型有關(guān)。轉(zhuǎn)移途徑以血行轉(zhuǎn)移最多見，亦可直接侵犯或經(jīng)腦脊液循環(huán)種植轉(zhuǎn)移。有時表現(xiàn)極似腦中風(fēng)，極少數(shù)病人表現(xiàn)為癡呆。 [影像學(xué)表現(xiàn) ] X線：當轉(zhuǎn)移瘤侵及顱骨時，顱骨平片 見融骨性破壞。 CT： 平掃腫瘤密度不等，高、等、低 混雜密度均有。 87％的病例有腦水腫， Ⅱ ～ Ⅲ 度水腫占 57％。所以， 小腫瘤大水腫 為轉(zhuǎn)移瘤的特征。壞死、出血不強化。 ? 男性腦轉(zhuǎn)移瘤多來自肺癌 (63％ )，女性多來自乳腺癌 (51％ )。大塊腫瘤中間無壞死，提示惡性程度低，反之亦然。注射對比劑后掃描，可見腦膜或室管膜強化，小腦幕也可呈不規(guī)則強化。有些病人，僅表現(xiàn)為腦積水。 MRI上， T1與 T2像病灶呈等或高信號，有均勻或環(huán)狀強化，則多可診斷為轉(zhuǎn)移瘤，特別在身體其它部位有原發(fā)瘤時。單發(fā)大的轉(zhuǎn)移瘤，表現(xiàn)多無特征，難與囊性星形細胞瘤和有囊變的淋巴瘤鑒別。顯示 1cm以下的小病灶， MRI也優(yōu)于 CT。 ? CT表現(xiàn) ， 圍繞結(jié)節(jié)狀聚集的鈣化 ， 增強程均勻或不均勻強化 。3鞍上 ， 室管膜病灶種植或合
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