顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)診斷-閱讀頁(yè)
2025-05-14 06:53本頁(yè)面
【正文】 ?特征性： 多發(fā) ?松果體區(qū)有高密度影 ?在第三腦室、側(cè)腦室等的室壁亦可見(jiàn)帶狀高密度 MRI 表現(xiàn) ?T1WI：均勻的等信號(hào)或稍低信號(hào)，囊變時(shí)可見(jiàn)更低信號(hào)區(qū) ?T2WI：高信號(hào)，囊變區(qū)信號(hào)更高 ?腫瘤內(nèi)出血信號(hào)改變同腦內(nèi)血腫。放療極為敏感，可幫助確診 鑒別診斷 ?松果體實(shí)質(zhì)腫瘤 ?松果體細(xì)胞瘤：強(qiáng)化程度 ?松果體母細(xì)胞瘤：高度惡性，廣泛浸潤(rùn) ?顱咽管瘤：囊變、鈣化 ?畸胎瘤：多成分 ?膠質(zhì)瘤 ：占位、周?chē)[ 比較影像學(xué) ?X線(xiàn)僅能提示松果體病變 ?CT對(duì)腫瘤鈣化敏感 ?MRI較 CT更能顯示出腫瘤的確切部位、侵及范圍、鄰近結(jié)構(gòu)的受累、血管的移位及腦積水 垂體腺瘤 PITUITARY ADENOMA 概述 ?鞍區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤 ?約占顱內(nèi)腫瘤的 10%左右 ?成年多見(jiàn) ?泌乳素瘤多見(jiàn)于女性 病理 ?按腫瘤大小分 ?垂體微腺瘤 ?垂體大腺瘤 ?按分泌功能分 ?有分泌激素功能腫瘤：嗜酸、嗜堿 ?無(wú)分泌激素功能腫瘤：嫌色細(xì)胞腺瘤 ?腦外腫瘤，包膜完整，與周?chē)M織界限清楚 兩點(diǎn)： 1cm；鞍膈 X線(xiàn)表現(xiàn) ?蝶鞍改變：擴(kuò)大，前后床突骨質(zhì)吸收、破壞，鞍底下陷 （雙鞍底） ?可有顱高壓征象 ?造影： Willis環(huán)的改變 CT表現(xiàn) ?垂體微腺瘤 ?垂體內(nèi)密度改變：增強(qiáng)特點(diǎn) ?垂體高度增加：正常 7 mm－ 9 mm ?垂體上緣膨隆 ?垂體柄變化 ?鞍底骨質(zhì)改變：平片中的雙鞍底 垂體微腺瘤 女性 27歲 ?垂體大腺瘤 ?圓形、分葉或不規(guī)則形、啞鈴狀 （束腰征） ?平掃：等密度或略高密度 ?增強(qiáng)：均勻強(qiáng)化，壞死、液化不強(qiáng)化 ?四周侵犯 ?向上－室間孔 。 ?向后－腦干 。 小腫瘤，大水腫 ?占位效應(yīng)明顯 ?增強(qiáng)掃描 ?明顯強(qiáng)化 ?強(qiáng)化形態(tài)多種多樣 ， 如結(jié)節(jié)狀、環(huán)形、花環(huán)狀，有時(shí)內(nèi)部還有不規(guī)則小結(jié)節(jié) 肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤 男性 34歲 乳腺癌腦膜、板障多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤 女性，40歲 肺癌并腦轉(zhuǎn)移 診斷 ?特點(diǎn) ?多發(fā)性病灶， ?位于皮質(zhì)下區(qū)， ?病灶周?chē)忻黠@水腫， ?有均勻或環(huán)狀強(qiáng)化 ?其它部位有原發(fā)癌瘤時(shí)更支持診斷 鑒別診斷 ?多發(fā)腦膿腫 ?單發(fā)大的轉(zhuǎn)移瘤 ?囊性星形細(xì)胞瘤 ?腦梗塞 比較影像學(xué) ?X線(xiàn)、 DSA作用有限 ?MRI優(yōu)于 CT ?顱底、顱頂以及腦干和小腦 ?1cm以下的小病灶 ?增強(qiáng)掃描更佳
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