胸部腫瘤影像ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 17:31本頁面
【正文】 NonHodgkin39。S lymphoma. Diffuse permeation of the upper mediastinum by softtissue masses. These show slight inhomogeneity after contrast medium administration. The superior vena cava is moderately pressed. 胸內(nèi)甲狀腺 ?胸內(nèi)甲狀腺為胸骨后或縱隔甲狀腺腫塊 ?常見于上縱隔胸骨后間隙，氣管前間隙，或縱隔的任何部位 ?腫瘤不大即可產(chǎn)生明顯的壓迫癥狀 胸內(nèi)甲狀腺 CT表現(xiàn) ?多數(shù)病灶與頸部甲狀腺相連 ?腫塊邊緣光滑，密度多不均勻，伴單個(gè)或多個(gè)低密度區(qū)，鈣化常見 ?平掃 CT值偏高；強(qiáng)化快且持續(xù)長 ?縱隔大血管、氣管有推移 神經(jīng)源性腫瘤 ?后縱隔最常見的腫瘤 ?病理 ? 發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝的神經(jīng)組織，位于胸膜外。多數(shù)良性，少數(shù)惡性 ? 來自交感神經(jīng)干、脊髓神經(jīng)，偶爾來自迷走神經(jīng)和肋間神經(jīng) 神經(jīng)源性腫瘤的 CT表現(xiàn) ?腫瘤本身表現(xiàn) ? 脊椎旁溝內(nèi)，呈圓形、卵圓形 ? 腫瘤與縱隔交角為鈍角 ? 腫瘤與肺交界面很光滑，與縱隔無分界 ? 密度略低于肌肉，液化、含脂、鈣化時(shí)密度不均勻 ? 增強(qiáng)不明顯，強(qiáng)化可均勻或不均勻 神經(jīng)源性腫瘤的 CT表現(xiàn) ?腫瘤對(duì)鄰近臟器的壓迫于侵犯 ? 對(duì)骨骼的壓迫性侵蝕或破壞 ? 骨質(zhì)吸收 ? 椎間孔擴(kuò)大 ? 血管、氣管、食管、脊髓移位或?qū)⑺鼈儼@或與它們?nèi)诤? 縱隔腫大淋巴結(jié) ?橫軸位上較小徑線 ≥ ?居縱隔高的幾組（ 2L、 2R ）和氣管旁組（ 4R）為 8mm ?乳內(nèi)動(dòng)脈組和橫膈組＞ 6mm為增大 縱隔結(jié)核性淋巴結(jié)炎 ?一或幾組縱隔淋巴結(jié)受累，氣管右旁（奇靜脈淋巴結(jié)）常見 ?受累的淋巴結(jié)邊界多不清楚，與周圍鄰近結(jié)構(gòu)粘連有關(guān) ?融合成塊時(shí)，無法區(qū)別單個(gè)淋巴結(jié) ?有無鈣化對(duì)定性有幫助 縱隔結(jié)核性淋巴結(jié)炎的 CT表現(xiàn) ?淋巴結(jié)密度不均，外周增強(qiáng)，而內(nèi)部有一個(gè)或數(shù)個(gè)低密度區(qū) ? 結(jié)節(jié)＜ 2cm，結(jié)節(jié)呈不同程度均勻強(qiáng)化、結(jié)節(jié)周圍脂肪間隙存在 ? 結(jié)節(jié)＜ 2cm ，結(jié)節(jié)內(nèi)有多灶低密度區(qū)，其周圍環(huán)繞不規(guī)則厚度的增強(qiáng)壁，外周脂肪間隙消失 縱隔結(jié)核性淋巴結(jié)炎的 CT表現(xiàn) ? 結(jié)節(jié)＞ 2cm，結(jié)節(jié)中央有大而不規(guī)則的低密度區(qū)，外周為薄而均勻的增強(qiáng)壁，外周脂肪間隙部分消失 ? 結(jié)節(jié)中央有大而不規(guī)則的低密度區(qū)（ 40～50HU ），延至結(jié)節(jié)外部，且周圍脂肪間隙全部消失。增強(qiáng)的壁為 101～ 157HU 縱隔結(jié)核性淋巴結(jié)炎的 CT表現(xiàn) ?區(qū)別結(jié)核和其它淋巴結(jié)腫大的關(guān)鍵 ? 確定淋巴結(jié)內(nèi)有低密度區(qū)存在 ? 低密度區(qū)的位置 ?當(dāng)結(jié)核性腫大淋巴結(jié)密度均勻時(shí)鑒別困難 結(jié)節(jié)病 ?原因不明的全身性、非干酪性肉芽腫 ?免疫功能低下引起的感染，累及肺實(shí)質(zhì)，間質(zhì)和大的支氣管 ?肺結(jié)節(jié)病大部可以完全吸收治愈，也可形成間質(zhì)纖維化、支氣管狹窄、肺不張、肺氣腫和肺原性心臟病 結(jié)節(jié)病的病埋特點(diǎn) ?以上皮、多核巨細(xì)胞為主。并有淋巴細(xì)胞浸潤的肉芽腫，無干酪壞死 ?病變后期巨細(xì)胞漿內(nèi)可見包涵體，肉芽漸變?yōu)椴Ａ榻M織，以后形成纖維組織 ?診斷主要依據(jù)病理檢查和 Kveiru試驗(yàn) 結(jié)節(jié)病的 CT表現(xiàn) ?肺門與氣管旁淋巴結(jié)腫大，多組淋巴結(jié)受累，分布對(duì)稱是典型的表現(xiàn) ?腫大淋巴結(jié) 不壓迫腔靜脈 與 其它大血管 ?結(jié)節(jié)中心無干酪壞死 ?肺部病變 縱隔轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大 ?原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移至縱隔，引起淋巴結(jié)腫大 ?依次為肺、乳腺、胃腸道上部、前列腺、腎、骨等部位的原發(fā)腫瘤 ?大多數(shù)為淋巴道轉(zhuǎn)移，其次為直接侵犯 ?淋巴結(jié)腫大由肺門或由下向上發(fā)展 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié) CT表現(xiàn) ?發(fā)生于中縱隔，以上腔靜脈與氣管之間的間隙、弓旁、隆突上下常見 ?呈單發(fā)或多發(fā)的圓形、類圓形軟組織影，＞ 2cm，可融合 ?中央?yún)^(qū)域可有壞死 ?壓迫或侵犯鄰近器官組織 ?有輕度均勻、不均勻或環(huán)狀強(qiáng)化 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié) CT表現(xiàn) ?縱隔內(nèi)或鄰近組織器官的惡性腫瘤可直接侵犯縱隔 ?胸骨、椎體、肋骨也可發(fā)生轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為骨結(jié)構(gòu)破壞伴軟組織腫塊 ?前縱隔淋巴轉(zhuǎn)移少見，可見于肝、乳腺癌等 ?后縱隔淋巴轉(zhuǎn)移也少見 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié) CT表現(xiàn) ?＞ 4cm的多個(gè)或融合的淋巴結(jié)，或單個(gè)淋巴結(jié)幾乎全為癌轉(zhuǎn)移 ? 2～ 3cm的淋巴結(jié) 60～ 70％為癌轉(zhuǎn)移 ?＜ 2cm的單個(gè)淋巴結(jié) 30%為癌浸潤 血管病變與變異 ?主動(dòng)脈瘤 ? 真性、假性動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤 ?縱隔血管變異 ? 右位主動(dòng)脈弓、永存左上腔、迷走右鎖骨下動(dòng)脈
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