腎臟腫瘤的影像診斷-資料下載頁(yè)
2025-01-06 07:49本頁(yè)面
【正文】 ，平掃病灶呈脂肪密度或不均勻密度（注意薄層），２，增強(qiáng)后平滑肌輕微強(qiáng)化，血管明顯強(qiáng)化，脂肪不強(qiáng)化，使病灶呈不均勻密度，３，無(wú)包膜?？稍\斷之。 三、隨訪觀察 [2]： 對(duì)于不典型小腎癌及無(wú)法確定脂肪成分的ＡＭＬ要隨訪，小腎癌生長(zhǎng)可快可慢，ＡＭＬ生長(zhǎng)慢，如病灶增長(zhǎng)較快則高度懷疑。 小腎癌與ＡＭＬ的鑒別 腎盂癌 carcinoma of renal pelvis and ureter 病理與臨床 來(lái)源于尿路上皮， 80～ 90％為移行細(xì)胞癌，大體病理為乳頭狀，向下種植膀胱，基底向腎內(nèi)侵潤(rùn)，晚期累積腎周組織。臨床表現(xiàn)為全程無(wú)痛性血尿和腎積水。 影像表現(xiàn) 平片； 無(wú)異常 造影： IVP和逆行可見(jiàn)腎盂腎盞內(nèi)有固定不變的乳頭狀或菜花狀充盈缺損；可累及輸尿管，表現(xiàn)為梗阻，有腎積水。 CT和 MR： 腎盂內(nèi)有軟組織密度或信號(hào)結(jié)節(jié)， 有均勻或不均勻強(qiáng)化 ，排泄期呈充盈缺損。腎盂壁不規(guī)則增厚，腎盞可擴(kuò)張、積水。晚期腫瘤侵犯腎竇脂肪、腎實(shí)質(zhì)及腎外組織。 腎盂癌 腎盂癌的影像 左腎盂癌 — 早期，腎竇脂肪存在，腎實(shí)質(zhì)未受侵 血管期強(qiáng)化 平掃稍高密度 排泄期充缺 腎盂癌的影像 強(qiáng)化 平掃 IVP示右上組腎大盞狹窄，遠(yuǎn)端腎小盞擴(kuò)張積水， CT平掃腎盞密度增高，增強(qiáng)后腎盞壁環(huán)狀增厚；腎竇脂肪、腎實(shí)質(zhì)未受侵 腎盂癌的影像 MR MRU 見(jiàn)右腎盂內(nèi)充缺 T2病變信號(hào)稍低于腎實(shí)質(zhì) T1病變與腎皮質(zhì)等信號(hào) 右腎盂移行細(xì)胞癌：癌侵潤(rùn)腎竇脂肪和腎實(shí)質(zhì)，腎外輪廓存在 (箭 )。冠狀位 MPR更好顯示腫瘤侵犯腎竇脂肪和中 1/3腎實(shí)質(zhì) (箭 )。 腎盂癌的影像 晚期 鑒別診斷 ? 腎盂內(nèi)陰性結(jié)石： CT掃描其密度要高于軟組織； MR平掃不敏感， MRU可見(jiàn)充盈缺損。 ? 血塊：增強(qiáng) CT掃描時(shí)腎盂癌有輕度強(qiáng)化，而血塊無(wú)增強(qiáng)。 ? 腎細(xì)胞癌侵犯腎盂：與晚期腎盂癌侵犯腎實(shí)質(zhì)很難鑒別。 謝謝大家！
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